生蒲黄的功效与作用及食用方法,生蒲黄的临床应用

蒲黄,味甘,性平,入肝、心包经。具有活血化瘀,收敛止血之功。说明蒲黄既有止血作用,又有活血化瘀之效。《大明本草》曰:“破血消肿者,生用之;补血止血者,须炒用。”因此流传迄今,一般认为蒲黄生用性滑,行血消肿;炒黑性涩,功专止血。然蔡老尤推重生蒲黄。认为炭剂是治疗月经过多的常用之品,在炮制方面必须存性,若成焦炭,难免折损药效。从临床实践来看,生蒲黄的止血作用胜于蒲黄炭。据动物实验报道:生蒲黄对不同动物的离体子宫平滑肌,均有使其收缩或增强其紧张的作用,因而具有较强的祛瘀止血功效。

蒲黄

蒲黄一药,用量宜灵活多变。处方时少则10g,多则可达60g。随证斟酌,可据病情轻重缓急,使其恰到好处,一般化瘀止痛,经量少而不畅者用10~12g;经量中而带血块者用12~15g;量多如注,块下且大者30~60g。他指出:蒲黄一物而能多用,除其独特功能之外,实赖医者在临床上善于掌握运用!剂量轻重不同,则功效大殊。血瘀经痛活血为治,只有辨证正确,用量、配伍得当,庶可获得预期效果。

  1.血瘀经痛,活血为治

治痛经,蒲黄用量不必过重,用以化瘀祛实。女子经血虽以血为主,然其盈亏行止无不由乎气,若气血失调,运行不畅,即可造成不通则痛。然痛经一症又以气滞血瘀为多见。蒲黄一药专入血分,以清香之气兼行气血,气血顺行则冲任调达,瘀去痛解。辨治要点:经行不畅,腹痛拒按,下块后较舒为特征。临床常见于内膜异位、膜样痛经等。一般在经前3天预先服用,使瘀块不易形成而排出畅通,效果方显。过晚服用,则瘀血既成,难收预期功效。

如治一内膜异位症患者,年龄47岁,曾育2胎,流产4次,末次月经9月7日。既往经期尚准,每行始则量少微黑,第4天起色鲜有块不大,少腹进行性剧痛,每翻滚难忍,甚则昏厥,常需急诊。妇检右侧卵巢囊肿,似乒乓球大小,子宫后穹隆有数个黄豆样结节。诊断为子宫内膜异位症。刻下乳房作胀,烦躁易怒,脉细弦,苔薄微腻,舌质紫黯。证属肝郁气滞,宿瘀内结。经期将临,姑先疏肝理气,化疲散结定痛。处方:生蒲黄10g,五灵脂10g,丹参6g,川芎4.5g,川牛膝10g,制香附10g,延胡索10g,制没药6g,血竭3g,5剂。药后3天经行,腹痛小瘥,经量较畅。原剧痛时需注止痛针剂并卧床休息,此次腹痛已能忍受且一天即缓。以后每月经前3天预服该方5剂,调治4月,经痛逐月减轻而至消失,量变失常。B超复查卵巢囊肿缩小,后穹隆结节消除。又有少数内膜异位症患者,经行腹痛剧烈,常伴有肛门跳痛,甚则大小便失禁之症状。蔡老谓:此为子宫肌痉挛引及泌尿系统功能紊乱所致。以解痉搜剔,每获良效。

 2.血虚夹瘀,通涩并用

血虚兼有瘀血阻滞胞宫之证,选用生蒲黄与阿胶珠配伍,蒲黄用量一般在15~20g左右,阿胶10g烊冲。如临床常见产后恶露不绝,如排出过多,或逾期不止,色淡红、质稀,夹有小血块,为子宫复旧不全。生蒲黄除能缩宫止血,祛瘀生新,促使瘀血排出外,亦能止血定痛,对宫缩不良、腹痛阵阵的瘀血性恶露不绝等,有良好治疗作用。阿胶,甘平,入肺、肝、肾三经,具有补血止血之功效,对一切失血之症均可奏效。据现代医学药物分析,阿胶有加速血中红细胞及血红蛋白生长的作用。阿胶与生蒲黄相配,止血而不留瘀,补血而不滋腻,寓涩于养,动静结合,配伍巧妙,瘀去宫宁,血自归经,临床运用每能应手取效。

如治一位新产妇女,主诉产后35天恶露未净,日前出现血量增多,色淡红有小血块,小腹阵痛,头晕乏力,腰背酸楚,面色少华,血红蛋白70g/L,脉细,苔薄腻、质淡、边有齿印。证属气血两亏,瘀阻胞宫。拟补血止血,祛瘀生新。处方:生蒲黄(包煎)20g,阿胶珠(烊冲)10g,炒潞党参12g,炒当归10g,仙鹤草10g,益母草12g,川断肉10g,桑寄生12g,2剂。药后腹痛消失,下块较多,恶露显减未止,续服2剂净止。

  3.血瘀崩漏,通因通用

蒲黄长于活血化瘀,尤善通利血脉,故有止血固崩之功。临床上由于瘀血引起的崩漏屡见不鲜,缘瘀滞未去,则新血不能归经,导致出血不止,或量多如注有块。本着通因通用的原则,常重用蒲黄。其用量可达30~60g,化瘀止血,寓通于涩。如治李某,曾生育1胎,人流2次。1994年6月因卵巢囊肿做过剥离术,术后小腹隐痛。出院后7月22日月经来潮,淋漓不止。8月28日经刮宫后血仅止10余日,又突然流血不止。量多如注,有块且大。刻下小腹疼痛拒按,块下时略瘥。心悸气短,自汗头晕,精神疲倦,舌边紫黯有齿印,苔薄白,脉沉细弦。证属气虚夹瘀,胞络受阻。治拟活血化瘀,佐以扶正之品。处方:生蒲黄(包煎)50g,花蕊石20g,炒当归10g,丹参6g,熟军炭10g,炒党参15g,震灵丹(包煎)12g,炮姜炭3g,血竭3g,3剂。9月25日复诊,块下更多,腹痛胀消失。再拟上方3剂后血块消失,经血自止。3月后门诊随访,崩漏未见反复。

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