《金匮翼》全文在线阅读

金匮翼

徐序

《伤寒》而外,《金匮》一书,又杂症之大法门也。吾吴尤在泾先生,学术渊深,天机敏妙;说,参以论断,所谓广长舌大法轮,可想见先生济世婆心矣。余生也晚,不获亲炙先生讨论,读其书如见其人焉。闻诸故老云,先生键户着书,绝意荣利,一时名宿,如方东华、顾秀野、沈归愚、李客山诸君,相与结城南之社,其诗采入《国朝别裁集》,为时所诵集者已久。于星门陈子处借校,讹正补缺,名之曰《金匮翼》,窃仿《伤寒附翼》之义。夫科举之学,揣摩家犹曰中式,况于病乎。则是书为《金匮》羽翼,而先生为仲圣功臣矣。是为序。

嘉庆十有八年癸酉三月长洲后学徐锦书于心太平轩

柏序

闻之着书难,选书尤难,医理之难知也。其书汗牛充栋,欲别赝存真,如披沙拣金。览之博而治杂病一书,只存抄本。是书之必传于后,无庸赘述,独惜其未广所传也。吾宗淡安大兄,昔同游西畴夫子门,析疑赏奇,师深喜其好学。迄今积三十年,孜孜不倦。宜其乞方踵至,名动公卿。乃复虚怀若谷,虽盛暑晚归,余至必剪烛深谈也。尝出郭氏《伤寒补亡论》、尤氏杂病两书,正讹补缺,相与商榷者久之。今尤氏书校刊已成,促其先付剞劂,名之曰《金匮翼》。尤氏固为仲圣功臣,而淡安亦属尤氏知己矣。是为序。

弟柏雪峰氏拜书

尤序

余侄在泾,幼习儒业,长精于医。于古方书靡不毕贯,而治病处方,一以仲景为宗。既道活人,虑无以昭后世也,乃注仲景《金匮》,即世所传《金匮心典》是也。间又取杂病讨论之,集为八卷,详其证候,析其治法,表里虚实之辨,补泻温凉之用,开卷了然如指掌焉。呜呼!此道之难知也久矣。今睹是书,抑何其深切而着明也。惜其所注仲景《伤寒论》名《贯珠集》者,余不得而见之。然在泾不专以医名,其所为诗,必宗老杜,一如其医之必

乾隆三十三年岁次戊子岳岩老人世辅书于虎丘山塘之思永堂

大父拙吾府君家传

楠生十年,随吾父移居花溪。又四年,而大父殁。事大父日浅,而所熟闻于吾父之口述者,,吾曾大父第三子。曾大父有田千亩,曾伯祖鼎黄公非辜被累,鬻几尽。及析产大父,仅受田三十亩。继又以事弃去,遂为蒌人。某年除夕,漏鼓移,盎无粒米,大母偕吾父枯坐一室中,灯半灭,大父方卖字于佛寺。晨光透,乃携数十钱易米负薪而归。业医始,不着于时,大母以针指佐食。严寒,鸡数鸣,刀尺犹未离手,卒以是致疾。大父时追悼之,不畜姬外家者二十年.大父甚贫困,往来皆一时名流,若番禺方东华、钱塘沈方舟、宁国洪东岸。同郡若顾秀野、沈归愚、陈树滋、徐龙友、周迂村、李客山诸先生皆折节与交。楠自晓事后,未见有一杂宾至者。性沉静,淡于名利。晚年治病颇烦,稍暇,即读书、灌花、饲鹤、观鱼,以适其幽闲恬淡之意。间作古文、时文,绝类荆川,然非所专力也。己巳得疾,不服药,绝粒待尽。易箦前一日,索纸笔书留别同社诸公,诗、字、画苍劲不异平时。诗曰∶“椰瓢松尘有前缘,交好于今三十年。曲水传觞宜有后,旗亭画壁猥居前。病来希逸春无分,老至渊明酒已捐。此后音尘都隔断,新诗那得到重泉。”盖绝笔也。所着医书数种,已刻者∶《金匮心典集注》、《医学读书记》,以及《北田吟稿》二卷,皆已脍炙人口。大父少时学医于马元一先生,先生负盛名,从游者无数。晚得大父喜甚,谓其夫人曰∶吾今日得一人,胜得千万人矣。后先生着书甚多,皆大父所商榷以传,于此见前辈之卓识云。

孙世楠述

此蔼谷先生所作家传也。先生人品学问为吴中名宿,今读其家传,益信家学渊源,英贤

淡安附识

中风统论

中风之病,昔人有真类之分,盖以贼风邪气所中者为真,痰火食气所发者为类也。以愚观之,人之为病,有外感之风,亦有内生之风。而天人之气,恒相感召,真邪之动,往往相因。

故无论贼风邪气从外来者,必先有肝风为之内应。即痰火食气从内发者,亦必有肝风为之始基。设无肝风,亦只为他病已耳。宁有卒倒、偏枯、歪僻、牵引等症哉。经云∶风气通于肝。又云∶诸风掉眩,皆属于肝;诸湿肿满,皆属于脾;诸寒收引,皆属于肾。由此观之,则中风之病,其本在肝,犹中湿之属于脾,中寒之属于肾也。虽五脏各有中风之症,然风在他脏,则又显他脏之证矣。岂如今人之所谓中风哉,而其为病,则有脏腑经络浅深之异。口眼歪斜,络病也,其邪浅而易治;手足不遂,身体重痛,经病也,邪差深矣,故多从倒仆后见之;卒中昏厥,语言错乱,腑病也,其邪为尤深矣。大抵倒仆之候,经腑皆能有之。其倒后神清识人者在经,神昏不识人者在腑耳。至于唇缓失音,耳聋目瞀,遗尿声鼾等症,则为中脏,病之最深者也。然其间经病兼腑者有之,脏病连经者有之,腑脏经络齐病者有之,要在临病详察也。至于真邪虚实之故,治法通塞之宜,苟不预为讲求,何以应斯仓卒哉。夫邪气所触者,邪风暴至,真气反陷经络腑脏,卒然不得贯通,不相维系。《内经》所谓邪风之至,疾如风雨是也。脏邪所发者,脏气内虚,肝风独胜,卒然上攻九窍,旁溢四肢,如火之发,如泉之达,而不可骤止。肝象木而应风,而其气又暴故也。又邪气所触者,风自外来,其气多实。肝病所发者,风从内出,其气多虚。病虚者,气多脱。病实者,气多闭。脱者欲其收,不收则死;闭者欲其通,不通亦死。约言治要,盖有八法,兹用条列于后,神而明之,存乎其人耳。又五脏中风分治之方,余见古方庞杂失旨,不适于用,谨删正五方,并录出以备检用云。

卒中八法

夫医之治病,犹将之御敌,宰之治民也。御敌有法,奇正虚实,随机应变。不知法,则以御敌矣。治民有道,刑政教化,以时而施,不明道,则不足以临民矣。病有阴、阳、表、里、虚、实、缓、急之殊,医有寒、温、汗、下、补、泻、轻、重之异,不知此,则不足以临病矣。故立中风八法,以应仓卒之变。至于随证缓调,另详其法于后。盖病千变,药亦千变,凡病皆然,不独中风。余于此首言之者,亦一隅三反之意尔。

卒然口噤目张,两手握固,痰壅气塞,无门下药,此为闭证。闭则宜开,不开则死。搐鼻、揩齿、探吐,皆开法也。

白矾散(《圣济》) 治急中风,口闭涎止,欲垂死者。

白矾(二两,生) 生姜(一两,连皮捣,水二升,煎取一升二合)

上二味,合研滤,分三服,旋旋灌之,须臾吐出痰毒,眼开风退,方可服诸汤散救治。

又方

白矾(如拇指大一块为末) 巴豆(一粒,去皮膜)

上将二味,于新瓦上 令焦赤为度,炼蜜丸芡实大,每用一丸,绵裹,放患人口中近喉处良久,吐痰立愈。一方加牙皂一钱, 研取三分,吹鼻中。

急救稀涎散(《本事》) 治中风涎潮,口噤气闭不通。

猪牙皂角(四梗,肥实不蛀者,去黑皮) 晋矾(光明者,一两)

上为细末和匀,轻者半钱,重者一钱匕,温水调灌下,不大呕吐,但微微冷涎出一二升,便得醒,次缓缓调治,大服亦恐过伤人。(孙兆方。)

胜金丸(《本事》) 治同前。

薄荷(半两) 猪牙皂角(二两,捶碎,水一升,二味同浸杵汁,慢火熬成膏) 瓜蒂末 藜芦末(各一两) 朱砂(半两,研)

上将朱砂末一分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸如龙眼大。以余朱砂为衣,温酒化一丸,甚者二丸,以吐为度。得吐即省,不省者不可治。

猝然之候,但见目合、口开、遗尿、自汗者,无论有邪无邪,总属脱症。脱则宜固,急在元气也。元气固,然后可以图邪气。

参附汤

人参附子

用人参须倍于附子,或等分,不拘五钱或一两,酌宜用之,姜水煎服。有痰加竹沥。

昔人谓南方无真中风病,多是痰火气虚所致,是以近世罕有议解散者。然其间贼风邪气间有之。设遇此等,岂清热、益气、理痰所能愈哉。续命诸方,所以不可竟废也。俟大邪既

小续命汤(《千金》) 河间云∶中风面加五色,有表症,脉浮而恶寒,拘急不仁,此中风也。宜以加减续命,随症治之。(《古今录验》)。

麻黄 桂枝 杏仁 芍药 甘草 人参 川芎 防己 黄芩(各一两)附子(半两,制) 防风(一两半)

上为粗末,每服五七钱,水一盏半,生姜五片,煎至一盏去滓,稍热服,食前。

加减法∶无汗恶寒,加麻黄、防风、杏仁。有汗恶风,加桂枝、芍药、杏仁。无汗身热,不恶风,加葛根二两,桂枝、黄芩各根据本方加一倍。有汗身热,不恶寒,加石膏知母各二两,甘草一两。无汗身寒,加附子半两,干姜二两,甘草三两。有汗无热,加桂枝、附子、甘草,各根据本方加一倍。肢节挛痛,或木不仁,加羌活四两,连翘六两。凡中风不审六经之加减,虽治之,不能去其病也。

戴氏加减法∶多怒加羚羊角。热而渴去附子,加秦艽。恍惚错语加茯神、远志。不得睡加枣仁。不能言加竹沥。神虚无力去麻黄,加人参。

又云歧子加减(见《准绳类方》。)

三化汤(洁古) 河间云∶中风外有六经之形证,先以加减续命汤,随症汗之。内有便溺之阻隔,复以三化汤下之。

浓朴 枳实 大黄 羌活(各等分)

上锉如麻豆大,每服三两,水三升,煎至一升半,终日服之,以微利为度。

经云∶脾胃太过,则令人四肢不举。又曰∶土太过则敦阜。阜,高也;敦,浓也。既浓而又高,则令除去。此真膏粱之疾,非肝肾经虚之候也。何以明之?经云∶三阴三阳发病,为偏枯痿其卑者,下也。监者,陷也,坑也。四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,日以益衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治则宜十全散,加减四物,去邪留正也。

按∶续命、三化,并攻泄大邪之剂,人壮气实者宜之。若气弱无力者,不可用也。余故录《肘后》等方于后,以备参用。盖医者法必求备而用必极慎也。

《肘后》紫方 疗中风脊强,身痉如弓。

鸡屎(二升) 大豆(一升) 防风(三两)

水二升,先煮防风取三合汁。豆、鸡屎二味,熬令黄赤色,用酒二升,淋之去滓,然后入防风汁,和匀分再服,相去人行六七里,覆取汗避风。

荆芥 治中风口噤,四肢搐搦,或角弓反张。

荆芥一味,略炒为末,酒服二钱。

贾似道云∶此方出《曾公谈艺录》,前后用之甚验。其子名顺者,病此已革,服之立定,真,四肢强直。或心眼倒筑,吐泻欲死者,亦只此一味,微炒为末,每服三钱,豆淋酒调服。

或童子小便服之。口噤则抉齿灌下,药下如神。王贶《指迷方》,加当归等分,水煎服。

豆淋酒法

黑豆二升,熬令声绝。酒二升,纳铛中急搅,以绢滤取清,顿服取汗。

续命煮散 复营卫,却风邪。

桂枝(七分) 白芍 甘草 防风 独活 人参 熟地黄 当归 川芎 荆芥穗 细辛 干葛 远志(去心) 半夏(各五分)

上锉作一帖,入姜三片,水煎服。

大气,不息之真气也。不转则息矣。故不特气厥类中,即真中风邪,亦以转气为先。经云∶大气一转,邪气乃散。此之谓也。

八味顺气散(严氏) 凡患中风者,先服此顺养真气,次进治风药。

人参 白术 茯苓 陈皮 青皮 台州 乌药 香白芷(各一两) 甘草(

上 咀,每服三钱,水一盏,煎七分,温服。

匀气散(《良方》) 即顺风匀气散。

白术 乌药 人参 天麻(各一钱) 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫苏

上锉作一帖,姜三片,水煎服。

或因风而动痰,或因痰而致风,或邪风多附顽痰,或痰病有如风病。是以掉摇眩晕、倒仆昏

涤痰汤 治中风痰迷心窍,舌强不能言。

南星(制) 半夏(泡七次) 枳实(麸炒) 茯苓(各二钱) 橘红(一钱半) 石菖蒲 人参(各一钱) 竹茹(七分)

水一盅半,生姜五片,煎八分,食后服。

清心散 治风痰不开。

薄荷 青黛 硼砂(各二钱) 牛黄 冰片(各三分)

上为细末,先以蜜水洗舌,后以姜汁擦舌,将药末蜜水调稀,搽舌本上。

内风之气,多从热化,昔人所谓风从火出者是也。是证不可治风。惟宜治热。《内经》云∶风淫于内,治以甘凉。《外台》云∶中风多从热起。宜先服竹沥汤。河间云∶热盛而生风。或热微风甚,即兼治风也。或风微热甚,但治其热,即风亦自消也。

竹沥汤 治热风,心中烦闷,言语蹇涩。

竹沥 荆沥(各五合) 生姜汁(三合)

上三味相和,温服三合,以酒调服良。一方∶竹沥、荆沥、梨汁各二合,陈酱汁半合,相合,微煎一二沸,滤清,细细灌入口中。治中风不语,昏沉不识人。一方∶竹沥五合,人乳汁二合,三年陈酱汁半合,三味相和,分三服。治热风,舌强不得语,心神烦闷。一方∶竹沥二升,生葛汁一升,生姜汁三合,三味相和,温分三服,日夜各一服。

地黄煎(《千金》) 治热风,心烦闷,及脾胃间热,不下食。

生地枸杞根汁(各二升) 生姜汁(一升) 酥(三升) 荆沥 竹沥(各五升)栀子仁 大黄(各四两) 茯苓(六两) 天冬 人参(各八两)

上先煎地黄等汁成膏,余五物为散,内搅调,每服一匕,日再,渐加至三匕,觉利减之。

风邪中人,与痰气相搏,闭其经隧,神暴昏、脉暴绝者,急与苏合、至宝之属以通之。盖惟香药,为能达经隧、通神明也。

苏合香丸

白术 朱砂(研) 乌犀角(屑) 青木香 香附 诃子(煨取肉) 白檀香(各二两) 龙脑(研 两) 麝香(研,七钱半) 沉香 丁香 荜茇(各二两)

上为细末,入药研匀,用安息香膏,并炼白蜜,和剂,每服旋丸,如梧桐子大。清晨取井花水,温冷任意,化服四丸。温酒亦得,空心服。

至宝丹(方详《准绳》,兹不赘。)

中风卒倒者,邪气暴加,真气反陷,表里气不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表里之气。又真气暴虚,阳绝于里,阴阳二气,不相维系,药石卒不能救者,亦惟灸法,为能通引绝阳之气也。

灸风中腑,手足不遂等症。

百会一穴(在顶中央旋毛中陷,可容豆许。)

发际是两耳前两穴。

肩 二穴(在肩端两骨间陷者宛宛中,举臂取之。)

曲池二穴(在肘外辅屈肘曲骨中,以手拱胸取之,横纹头陷中是。)

风市二穴(在膝外两筋间,平立舒下手着腿,当中指头尽处陷者宛宛中。)

足三里二穴(在膝眼下三寸, 外廉两筋间。)

绝骨二穴(在足外踝上三寸,当骨尖前动脉中寻按取之。)

灸风中脏,气塞涎潮,不语,昏危者,下火立效。

百会一穴。

大椎一穴(一名百劳,在项后第一椎上陷中。)

风池二穴(在颞 后发际陷中。)

肩井二穴(在肩上陷解中,缺盆上大骨前一寸半,以三指按取之,当其中指下陷者中是曲池二穴。

间使二穴(在掌后三寸两筋间陷中。)

足三里二穴。

灸风中脉,口眼歪斜。

听会二穴(在耳前陷中,张口得之,动脉应手。)

颊车二穴(在耳下八分。)

地仑二穴(在侠口吻旁四分,近下有脉微动者是。)

凡 向右者,为左边脉中风而缓也,宜灸左 陷中二七壮。 向左者,为右边脉中风而缓也,宜灸右 陷中二七壮。艾炷大如麦粒,频频灸之,以取尽风气。口眼正为度。

灸中风卒厥,危急等症。

神阙 用净盐炒干,纳脐中令满,上加浓姜一片盖之,灸百壮至五百壮,愈多愈妙。姜焦则易之。

丹田(脐下三寸) 气海(脐下一寸五分) 二穴俱连命门,为生气之海,经脉之本,灸之凡灸法炷如苍耳大,必须大实。其艾又须大熟。初得风之时,当根据此次第灸之,火下即定。《千金翼》云∶愈风之法,火艾特有奇能,针石汤药,皆所不及也。

灸法∶头面上炷艾,宜小不宜大,手足上乃可粗也。又须自上而下,不可先灸下,后灸上。

赵氏曰∶口之 ,灸以地仓。目之斜,灸以承泣,苟不效,则灸人迎。夫气虚风实而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。经云∶陷下则灸之是也。

范子默记崇宁中,凡两中风,始则口眼歪斜,次则涎潮闭塞,左右共灸十二穴,得通气。十地仓、百会、肩 、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池罗谦甫云∶凡治风,莫如续命汤之类,然此可以扶持疾病。要收全功,必须艾火为良。

以上八法,不过约言治要耳,而风气善行数变,证状不一,兹更备举诸风,条列如下,学人习而通焉,则思过半矣。

【拟五脏中风分治之方】

(新定)肾风苁蓉丸

苁蓉 熟地 防风 虎骨 山药 牛膝(各一两) 黑豆 石斛 当归

蜜丸梧子大,每百丸,空腹食前酒下。

(新定)肺风人参汤

人参(一两) 麻黄(八钱) 羚羊角(三钱) 白藓皮(三钱) 防风(一两) 桔梗(五钱) 杏仁(廿一粒) 石膏(七钱) 甘草(五钱)

上为散,每服三钱,水煎去滓温服。

(新定)脾风白术汤

白术 白茯苓 防风 防己(各七钱五分) 人参 甘草(各五钱) 白芍 附子 麻黄 薏仁(各一两)

上锉如麻豆大,每服三钱,水煎,入生姜汁半分,同煎取七分,去滓,服无时,日三。

(新定)心风犀角丸

人参(二两) 犀角(一两) 远志 生地黄 天冬(各五钱) 石菖蒲(五钱) 赤箭(五钱) 紫石英(五钱) 防风(七钱) 茯苓(三两) 细辛(三钱) 丹砂(一两,即辰砂) 龙香(各一钱)

上为末,蜜丸,鸡豆大,每服一丸,温酒下无时。

(新定)肝风天麻散

天麻(二两) 川芎(一两) 人参(一两) 犀角(七钱) 羚羊角(一两五钱) 乌蛇(三寸) 柏子仁 酸枣仁 钩藤(各一两半) 甘菊(一两)

上为散,豆淋酒下一钱匕,渐加至二钱匕,日三夜一。

中风失音不语

失音者,语无声音,盖即喑也。夫喉咙者,气之所上下也;会厌者,声音之门户也。其气宣能言语也。《外台》云∶肝风其口不能言,脾风声不出,或上下手。又云∶脾之脉,挟喉连舌本,心之别脉系舌本。今心脾脏受风邪,故舌强不得语也。河间云∶内夺而厥,谓肾脉虚弱,其气厥不至舌下,则舌喑不能言,足废不能用,经名喑痱,地黄饮子主之。比而论之,失音者,语言如故,而声音不出,为脏之虚也。舌强不能语,虽语而謇涩不清,痰涎风气之所为也。不语者,绝无语言,非神昏不知人,即脏气厥,不至舌下,要须分别治之。

河间地黄饮子

熟地黄 巴戟(去心) 石斛 山茱萸 苁蓉(酒浸,焙) 附子(泡) 五味子 肉桂 麦冬 白茯苓 石菖蒲 远志(去心,各等分)

上为末,每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷七叶,同煎至八分,服无时。

涤痰汤

清心散(二方并见前逐痰涎门。)

《宝鉴》茯神散

茯神心(一两,炒) 薄荷(二两,焙) 蝎梢(去毒,五钱)

上为末,每服一二钱,温酒调下,此治风气挟痰不语之剂。

口眼歪斜

足阳明脉,循颊车;手太阳脉,循颈上颊。二经俱受风寒,筋骨引颊,令人口 僻。目不能

《外台》治中风,面目相引,口 ,牙车急及舌不得转方

独活(三两) 竹沥 生地黄汁(各一升)

三味合煎,取一升顿服之,即愈。

又方

牡蛎(熬) 矾石(烧) 附子(泡去皮) 灶下黄土

上各等分为末,取三年雄鸡冠血,和药敷其上,候复故,便洗去之。《千金翼》云∶左戴元礼云∶有无故口眼 斜,投以中风药不效,盖缘骨虚中受风邪所致。当于此求之,不可例作寻常中风治之。

又方

蓖麻子去壳烂捣,右 涂左,左 涂右。或以鳝血入麝香少许涂之。

偏风

偏风者,风邪偏客身之一边也。其状或左或右,手不能举,足不能履。《内经》所谓风邪之者,其状与偏风等也。盖左右者,阴阳之道路,不可偏也,偏则阴阳倾而隔矣。经络者,血气所流注,不可塞也,塞则气血壅而废矣。和利阴阳,疏瀹经络,治内伤之道也。大药攻邪,针熨取汗,治外感之道也。

甄权防风汤 疗偏风。

防风(一两) 羌活(二两) 川芎(一两) 白芷(一两) 葛根(二两) 杏仁(二两)两) 人参(二两) 牛膝(一两) 狗脊(一两) 萆 (一两) 薏仁(二两) 麻黄(四两) 石膏(二两) 桂心(二两) 生姜(五两)

水一斗二升,煮取三升,分三服。服一剂觉好,更进一剂。灸风池、肩 、曲池、支沟、五枢、阳陵泉、巨虚、下廉,合七穴,一度灸之即瘥。(《外台》。)

麻子仁汤(《圣济》) 治偏风手足不遂,口眼 斜。

麻子仁 黑豆(紧小者) 鸽粪(各二合) 垂柳枝(半寸长者,二握)

四味,先以酒七升煮柳枝,取五升。炒鸽粪、麻仁、黑豆等令黄,乘热投柳枝酒内,须臾去滓令净。每服旋取,温服二合至三合,空心、临卧各一服。

活络丹

川乌 草乌(并炮去皮) 胆星(各六两) 地龙(去土焙干) 乳香(去油) 没药(

上为末,炼蜜丸桐子大,每服二三十丸,温酒下。

戴氏云∶病症有终身不愈者,其在腰,或屈而不能伸,或伸而不能屈,在手足亦然。治法活血为先,多服四物汤,吞活络丹佳。

夜合酝酒方 治中风手足挛缩,不得屈伸。

夜合枝 桑枝 槐枝 柏枝 石榴枝(各生用五两) 羌活(二两) 防风(五两)糯米(五升) 细曲(七斤半) 黑小豆(紧小者,生用,五升)

共十味,以水五斗,浸五枝,同煎取二斗五升,去滓,浸米豆二宿蒸熟,与曲、羌活、三味拌和,造酒根据常酝法。封七日,压去糟,取清酒三合至五合,时饮之。令常有酒气,勿

熨法 治中风骨节疼痛。

天麻 半夏 细辛(各二两)

绢袋二个,各盛药令匀,蒸热交互熨痛处,汗出则愈,数日再熨。

历节痛风

历节风者,血气衰弱,风寒袭入关节,不得流通,真邪相攻,所历之节,悉皆疼痛,故谓历历节肿痛,的是湿病。由饮酒当风,或汗出入水所致。经云∶湿流关节是也。挟寒者,其痛

没药散

没药(研,半两) 虎胫骨(酥炙,三两)

二味捣末,每服二钱,温酒调下,日三。

大枣汤

大枣(十五枚) 附子(一枚) 甘草(一尺) 黄 (四两) 麻黄(五两) 生姜(二

水七升,煮取三升,每服一升,日三。

白头翁 治诸风攻痛四肢百节。

白头翁草一握,捣,以醇酒投之,顿服。

又方

黑豆(炒,半升) 威灵仙(二两) 桑根白皮(一两)

三味用醇酒一升半,煎取八合,去滓,顿服之。桑皮换桑枝佳。张杲尝患两臂痛,服诸药无效。一医教取桑枝一小升,切细,炒香,以水三大升,煎取二升,一日服尽无时,数剂而愈

犀角汤 治热毒流入四肢,历节肿痛。(《千金》)

犀角(二两) 羚羊角(一两) 前胡 黄芩 栀子仁 射干(各三两) 大黄 升麻(各四两) 豆豉(一两)

水九升,煮取三升,去滓分三服。一方有独活一两半,元参、生干地黄各一两,牛蒡根半两至于攻走骨节,则独活、牛蒡根尤有专长也。

白花蛇散

白花蛇(酒浸,去皮骨,二两) 何首乌(去黑皮) 蔓荆实 牛膝(酒浸,各四两)威灵仙 荆芥穗 旋复花(各二两)

上七味捣末,每服一钱,温酒调下,空心临卧服。

牛膝汤

牛膝(酒浸) 当归 赤芍(各一两) 虎骨(酥炙令黄,二两) 芒硝(别研) 芎(各半两) 桃仁(去皮光,双仁勿用,二两)

上七味为散,每服空心温酒调下一钱至二钱。

抵圣散

虎胫骨(不计多少,打破,酒浸,蘸酒旋炙令黄脆为度。)

上一味为散,每服半钱,入薄荷末一钱,人参末半钱,煎乳香酒调下。

仁斋云∶虎骨酥炙黄捶碎如米,每骨一升,以酒三升,浸五日,空心服一盏,冷则暖之

麝香丸 治白虎历节,诸风疼痛,游走无定,状如虫啮,昼静夜剧,及一切手足大川乌(八角者三个,生用) 全蝎(三十一个,生用) 黑豆(二十一粒,生用) 地龙

上为细末,入麝香半字约三分,同研匀,糯米饮糊丸,如绿豆大,每服七丸,甚者十丸,夜卧令膈空,温酒下,微出冷汗一身便瘥。

许叔微云∶予得此方,凡是历节及不测疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一贵家妇人,遍身走注疼痛,至夜则发,如虫啮其肌,多作鬼邪治。予曰∶此正历节痛,三服愈。

鹤膝风

(一条,头尾全者) 白附子 阿魏 桂心 白芷(各一两) 乳香(三分)威灵仙 地骨皮 牛膝 羌活 安息香 桃仁(各一两,生,同安息香研) 没

上十六味, 、桃仁、白附、阿魏、桂心、白芷、安息香、乳香、没药九味,同童子小便并酒二升炒熟,冷后,入余药为丸,蜜丸如弹子大,空心温酒化下一丸。( 即全蝎也,气味甘辛平,有毒,主诸风瘾疹及中风半身不遂,口眼歪斜,语涩,手足抽掣。)

风缓

风缓即摊缓。其候四肢不举,筋脉关节无力,不可收摄者,谓之摊。其四肢虽能举动,而肢节缓弱,凭物不能运用者,谓之缓。或以左为摊,右为缓,则非也。但以左得之病在左,右得之病在右耳。推其所自,皆由气血虚耗,肝肾经虚,阴阳偏废而得之。或有始因他病,服吐下之药过度,亦使真气内伤,营卫失守,一身无所禀养而然也。(《圣济》)

风缓者,风邪深入而手足为之弛缓也。夫脾主肌肉四肢,胃为水谷之海,所以流布水谷之气,周养一身。脾胃既虚,肢体失其所养,于是风邪袭虚,由腠理而入肌肉,由肌肉而入脾胃,安得不为之缓废乎。又人之一身,筋骨为壮,肝主筋,肾主骨,肝肾气虚,风邪袭之,亦有肢体缓弱之症,是当先祛风而后益之。(《仁斋》)

天麻浸酒方 治瘫缓风,不计深浅,久在床枕。

天麻 龙骨 虎骨 骨碎补 乌蛇(酒浸,去皮骨) 白花蛇(同上) 羌活#

牛膝(各半两) 松节(锉) 败龟板(酥炙) 干熟地黄 当归 川芎 茄根 附子(一枚,泡去皮脐) 大麻仁 原蚕砂(炒,各一两)

共十九味, 咀,如麻豆大,用酒二斗浸,密封。春夏三日,秋冬七日。每服一盏,不

四斤丸 治风寒湿毒,与气血相搏,筋骨缓弱,四肢酸疼痒痹。

宣木瓜(去穣,切,焙) 天麻 牛膝(焙) 苁蓉(洗切,焙)

上四味各一斤,用好酒浸,春秋五日,夏三日,冬十日,取出焙干为末。外用熟附子、虎骨酥炙各二两为末,用浸药酒调曲糊丸桐子大,每服三四十丸,食前温酒或豆淋酒下。

一方∶加当归三两,乳香、没药、五灵脂各半两,麝香一钱,名大四斤丸。

新定

人参(一两半) 黄 (一两半) 白术 何首乌 肉苁蓉 菟丝子 牛膝(各四(三两) 川萆 (三两) 骨碎补(三两) 狗脊(三两) 川附子(三两) 川乌 羌活 防风 地龙 全蝎(各一两)

上为末,酒糊丸,梧子大,每服五十丸,温酒下。

风瘙痒

风瘙痒者,表虚卫气不足,风邪乘之,血脉留滞,中外鼓作,变而生热,热即瘙痒。久不瘥,淫邪散溢,搔之则成疮也。

防风汤淋洗方

防风 苦参 益母草(各三两) 白蒺藜(五两炒) 荆芥穗 蔓荆实 枳壳(各

每用三两,方一斗,煎至八升,乘热淋洗患处。

松叶酒方

松叶一斤,酒一斗,煮三升,日夜服,出汗。

胡麻散 治脾肺风毒,攻注皮肤,瘙痒,手足生疮,及遍身 ,发赤黑靥子

胡麻(炒令香熟) 枳壳(各二两) 防风 蔓荆实 威灵仙 苦参 川芎 荆芥穗 何首乌(米泔浸透,去黑皮,炒干) 甘草(炙,各一两) 薄荷(半两)

上为散,每服二钱,温酒下。或炼蜜丸梧子大,每服三十丸。

洗方(思永堂松年大伯常用此方治遍身 作痒,以之浴身。后先父用之无不效

紫背浮萍(半碗) 草(一握) 蛇床子(五钱) 苍耳子(一两) 防风(五两) 煎汤熏洗数次,无不愈者。

诸湿统论

温气不一,有天之湿,雾露雨是也。天本乎气,故先中表之营卫。有地之湿,水泥是也本乎形,故先伤皮肉筋骨血脉。有饮食之湿,酒水奶酪之类是也,伤于脾胃。有汗液之湿,汗液亦湿也,止感于外。有人气之湿,太阴湿土之所化也,乃动于中。天之湿,汗之。地之湿,渗之。饮食之湿,在上吐之,在中夺之,在下者引而竭之。汗液之湿,亦以汗取之。人气之湿,属太阴所化,在气交之分。土兼四气,寒热温凉,升降浮沉,备在其中,当分上下中外而治,以兼化四气,淫佚上下中外,无处不到也。大率在上则病头重胸满呕吐;在外则身重肿胀;在下则足胫跗肿;在中则腹胀中满痞塞。其所用药,亦兼寒热湿凉以为佐使而治之。湿之为病,有自外入者,有自内生者,必审其方土之病本。东南地下,多阴雨地湿,凡从外入,多自下起,是以重腿香港脚者多,治当汗散,久者宜疏通渗泄。西北地高,人食生冷湿面,或饮酒后寒气怫郁,湿不能越,或腹皮胀疼,甚则中满水蛊,或周身浮肿如泥,按起,此皆自内而生者也。审其元气多少,而通利其二便,责其根在内者也。然方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对症施治,不可执一也。中湿与风寒气合者为痹,其寒多者为痛,为浮肿,非术、附、桂不能去也。其风多者,为烦剧,为流走,非麻黄、薏苡、乌头不能散也。其湿多者,为坚满,为气闭,非甘遂、葶苈、枳、术不能泄也。

散湿之剂

麻黄加术汤 《金匮》云∶湿家身烦疼,可与麻黄加术汤。发其汗为宜,慎不可

麻黄(三两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(一两,炙) 白术(四两) 杏仁(七

水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药煮取二升半,去滓温服八合,覆取微汗。

按∶此治寒湿在表之剂也。寒固当汗,而湿在表者,亦非汗不解,故以麻黄散寒,以白术除湿。取微汗者,汗大出,则湿反不去也。

麻黄杏仁薏苡甘草汤 治风湿一身尽疼,发热日晡所剧。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。(方详《金匮》,兹不赘。)

羌活胜湿汤(东垣) 治湿气在表,脉浮,身重不能转侧,自汗,或额上多汗,此

羌活 独活(各一钱) 川芎 本 防风 炙草(各五分) 蔓荆子(三分)

如腰痛中冷沉沉然者,有寒湿也。加酒洗汉防己、附子各五分。

按∶此治风湿在腠理及关节之剂。吴鹤皋云∶无窍不入,惟风药为能,故凡关节之疾病,非羌活、独活等不能致也。

渗利之剂

五苓散 通治诸湿肿满,呕逆泄泻,痰饮湿疟,身痛身重。

猪苓 茯苓 白术 泽泻

上为末,每服三钱,服后多饮热水,汗出愈。

肾着汤(《三因》) 治伤湿身重,腰冷,如坐水中。

干姜(炮) 茯苓(各四两) 甘草(炙) 白术(生用,各二两)

上每服四钱,水一盏,煎七分,空心温服。

以上温利之剂,湿兼寒者宜之。

清热渗湿汤

黄柏(盐水炒,二钱) 黄连 茯苓 泽泻(各一钱) 苍术 白术(各一钱半)

上七味,水二蛊,煎至八分服。

此清渗之剂,湿而热者宜之。

下湿之剂

舟车神佑丸 治水肿水胀,形气俱实者。

甘遂 芫花 大戟(各一两,并醋炒) 大黄(二两,酒浸) 青皮 陈皮 木香 槟榔(各半两) 黑牵牛(头末,四两) 轻粉(一钱) 取虫加芜荑(半两)

上为末,水丸,空心服。(治法服法详载《准绳·痰饮门》。)

青木香丸(方见疝症。)

上下分消之剂

除湿汤(《百一》) 治伤湿,发热恶寒,身重自汗,骨节疼痛,小便闭,大便溏,腰脚痹冷。皆因坐卧卑湿,或冒雨露,或着湿衣所致。

生白术 藿香叶 橘红 白茯苓(各一两) 炙甘草(七钱) 半夏曲(炒) 浓朴(姜刺) 苍术(米泔浸,炒,各二两)

上 咀,每服四钱,姜七片,枣一枚,水煎食前温服。

升阳除湿汤 治伤湿,肿泻,肠鸣腹痛。

升麻 柴胡 羌活 防风 半夏 益智仁 神曲 泽泻(各五分) 麦 面 陈皮 猪苓 甘草(各三分) 苍术(一钱)

上作一服,生姜三片,枣二枚,水煎去滓,空心服。

东垣云∶虽有治湿必利小便之说,若湿从外来而入里,用渗利之剂以除之,是降之又降竭其阳,而复益其阴也。故用升阳风药即瘥。大法云∶湿淫所胜,必助风以平之也。愚谓湿病用风药者,是助升浮之气,以行沉滞之湿,非以风胜之之谓也。又湿在上在表者,多挟风气,非汗不能去也,荆、防、羌、麻,祛风之品,岂能行湿之事哉。

瘟疫大法

瘟疫之病,近代诸家,多与温病同论,以其声称之同,与病形之似也。然而瘟疫者,天地之得理,则未必致死,亦必不传染多人,故其方法,宜应别论。且也岁运有太过不及之殊,天时有恒雨恒 之异。是以疫疠之行,亦有表里寒温热湿之分,其可以一概论哉。约而言之,计有三门。若其表里俱病,而盛于表者,则用东垣普济消毒之法。若其病不在表,又不在里,而独行中道者,则用吴又可达原饮之法。若其表热既盛,里证复急,治表治里,救疗不及者,则用陶尚文三黄石膏汤之法。此瘟疫入手法门也。亦有邪气独盛于表,而里无热症者,则活人败毒散之治也。亦有寒湿独行,而病在肌皮胸膈者,则东坡圣散子之证也。合前三法,共为五法。以余所见,则未有不兼里者;而有寒湿而无蓄热,亦十中未得其一二也。然而,法不可不备,惟用之者得其当耳。因并录五方于下,以见瘟疫之端如此,其病稍久,或六七日,或十余日,热深不解者,则同伤寒、温热治之。

普济消毒饮子(东垣)

黄芩(酒制,炒) 黄连(酒炒,各五分) 人参(三钱) 陈皮 元参(各二钱) 甘 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子(各一钱) 僵蚕 升麻(各一钱) 柴胡(五分)

泰和二年四月,民多疫疠。初觉憎寒壮热体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,口燥舌干,俗云大头伤寒。诸药杂治终莫愈,渐至危笃。东垣曰∶身半以上,天之气也,邪热客于心肺之间,上攻头目而为肿耳。须用芩、连等药,共为细末,半用汤调,时时稍热服之;半用蜜丸噙化,服尽良愈,活者甚众。如大便硬,加酒蒸大黄一钱或二钱以利之;肿势甚者,以砭针刺之,或加防风、川芎、薄荷、当归各五钱,水煎,时时服之。

达原饮

槟榔(二钱) 草果(五分) 浓朴(一钱) 芍药(一钱) 甘草(五分) 黄芩(一钱)

上七味,以水二蛊,煎八分服。

吴又可曰∶疫疠之邪,由口鼻而入,舍于伏脊之内,去表不远,附胃亦近,乃表里之分即《内经》疟论所谓横连膜原是也。感之浅者,或俟有触而发;感之深者,中而即病。其始阳格于内,营卫营运之机,阻遏于表,遂觉凛凛恶寒,甚则四肢厥逆,至阳气困郁而通,厥回而中外皆热,昏昧不爽,壮热自汗。此时邪伏膜原,纵使有汗,热不得解。必俟伏邪已溃,表气潜行于内,精气自内达表,表里相通,振栗大汗,邪方外出,此名战汗,脉静身凉而愈也。若伏邪未尽,必复发热,其热有久有浅,因所感之轻重,与元气之盛衰也。要皆始先恶寒,即而发热,至于发出,方显变症。其症或从外解,或从内陷,外解则易,内陷则险。

更有先后表里不同,有先表后里者;有先里后表者;有但表而不复里者;有但里而不复表者;有表而里再表者,有里而表再里者;有表里分传者;有表多于里者;有里多于表者,此为九传。从外解者,或发斑,或战汗、自汗。从内陷者,胸膈痞闷,心下胀满,腹痛,燥便闭,热结旁流,协热下利,或呕吐恶心,谵语舌黄,及黑苔芒刺等症,因症用治。脉不浮不沉而数,昼夜皆热,日晡益甚,头疼身痛,不可用辛热药汗之,又不可下,宜用达原饮以透膜原之邪为当也。若见各经,加入引各经药,不可执滞。感之轻者,舌苔亦薄,脉亦不甚数,如此者,必从汗解。如不能得汗,邪气盘错于膜原,表里不相通达,未可强汗,衣被逼汗,汤火劫汗也。感之重者,舌上苔如粉腻,药后反从内陷,舌根先黄,渐至中央,此邪渐入胃也,前方加大黄下之。若脉长洪而数,汗多大渴,此邪气适离膜原,欲表未表,白虎证也。如舌上纯黄色,兼见里症,此邪已入胃,乃承气汤证也。有两三日即离膜原者,有半月十日不传者,有初得之四五日,厌厌聂聂至五六日,陡然势张者。凡元气胜者,毒易传化。元气薄者,邪不易化,即不易传,不传则邪不去,淹留日久,愈沉愈伏,时师误认怯症,因进参 ,愈壅愈固,不死不休矣。

三黄石膏汤 治瘟疫大热无汗,发狂不识人。

石膏(三钱) 黄芩 黄连 黄柏(各一钱五分) 豆豉(半合) 麻黄(一钱) 栀

上作一服,水二盏,煎至一盏三分,连进三五剂而愈。

按∶疫邪充斥内外,为头痛身热,为烦渴闷乱,发狂不识人,欲表之则里已急,欲里之则表不退。此方清里解外,合为一方,譬之大军压境,孤城四面受围,虽欲不溃,不可得矣。或《千金》雪煎,或《古今录验》麦奴丸并佳。稍轻者,大青消毒汤。

又时病表里大热欲死方

大黄 寒水石 芒硝 石膏 升麻 麻黄 葛根 紫葛(各等分)

上为末,方寸匕,水服,日二。

圣散子(东坡) 治一切山岚瘴气、时行瘟疫、伤寒风湿等疾,有非常之功。如李待诏所不可胜记。苏东坡勒石以广其传,圣散子之功益着。徽州郑尚书在金陵,用此治伤寒,活人甚众。故知其大能散寒湿,驱除瘴疟,实有超凡之效也。

苍术(制) 防风 浓朴(姜制) 猪苓 泽泻(煨各二两) 白芷 川芎 赤芍 藿香 柴胡(各半两) 麻黄 升麻 羌活 独活 枳壳 细辛 吴茱萸(泡) 本 茯苓(各七钱) 石菖蒲 草豆蔻 良姜 炙甘草(各二两

上为粗末,每服三钱,水二蛊,枣一枚,煎八分,稍热服。

活人败毒散

羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 白茯苓 桔梗 人参(各一两) 川芎(

上为细末,每服二钱,水二盏,入生姜二片,煎至七分温服,或沸汤点亦得。

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