肾阳虚的症状有哪些,肾阳虚吃什么药,补肾的中药配方

很多人都知道,冬季是进补的绝佳时机,进补的重点便是补肾。在药补与食补成为热门话题的今天,如何补肾尤为人们所关注。然而,一些人进补之后,感觉达不到预期效果;有人虚症不减反而加重,甚至出现烦热失眠、肠胃积滞、牙龈肿痛等反应。他们往往以为“虚不受补”或“补之不够”,于是四处寻求“更好更新更强”的补肾良方,盲目地补益一番,但却难以获得滋肾固阳的效果。

巴戟天

如何科学地温补肾阳呢?请看本期专家评药——

人体有阳气,才能产生热量,才能抵御外邪,所以阳气十分重要。冬季天气寒冷,万物闭藏,此时,人体阳气易出现相对不足,尤其是老年人本身脏腑功能下降,体质偏于虚寒,到了寒冷的冬季,寒邪侵袭人体,更容易损伤阳气。

尤其是肾阳。肾为“先天之本”,肾阳在中医中又被称为“元阳”、“真阳”,顾名思义,肾阳至关重要,它是人体一身阳气的根本,人体其他各个脏腑甚至全身上下都要靠肾阳的温暖才能正常工作。若肾阳虚衰,就会出现畏寒肢冷、腰背发凉、脘腹痞闷、食少便溏、胃脘冷痛、五更泄泻、水肿等问题。

  阳虚阴虚,辨明再补

肾阳虚,为中医名词术语。由于肾阳虚衰、温煦失职、气化失权所表现的一类虚寒证候,称为肾阳虚证。多由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的。

  那么肾阳虚会有哪些症状表现呢?总共有14个方面:

1.神疲乏力,精神不振,活力低下,易疲劳;

2.畏寒怕冷,四肢发凉(重者夏天也凉),身体发沉;

3.腰膝酸痛,腰背冷痛,筋骨萎软;

4.性功能减退,阳痿,早泄,易患前列腺炎等;

5.小便清长、余沥不尽,尿少或夜尿频多;

6.听力下降或耳鸣,记忆力减退,嗜睡,多梦,自汗;

7.易患腰痛、关节痛等;

8.易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等;

9.虚喘气短,咳喘痰鸣;

10.五更腹泻,或者便秘;

11.身浮肿(腰以下尤甚),下肢水肿;

12.小腹牵引睾丸坠胀疼痛,或阴囊收缩,遇寒则甚,遇热则缓;

13.须发易脱落、早白;

14.形体虚胖或羸瘦;反映在面部则色青白无光或黧黑。

总之,肾阳不足可记住几个关键词:怕冷、腰膝冷痛、精神疲惫、老年人夜尿多,年轻女性月经量少、痛经,冬天更不舒服。

值得注意的是,与肾阳虚相对应的是肾阴虚,肾阴虚证临床表现主要有头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数,男子兼见遗精,女子经少或经闭等。两者须辨别清楚,否则用药后很容易出现加重的情况。

当然,肾阳虚还是肾阴虚,如何辩证是比较专业的,一般人很难准确把握。最好请专业中医师进行辩证。

此外,一般来说,肾阳虚对人的影响要比肾阴虚大,人体内阳主阴从,阴阳互根。肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的,在临床上无论是肾阴虚,还是肾阳虚,如果虚损到一定程度往往阴损及阳、阳损及阴。因此肾阳虚时间长了会有肾阴虚症状,所以在补肾阳时一定要兼补肾阴,做到阴中求阳;而在补肾阴的时候也不能一味地只用补肾阴的药物。

肾阳不足,药物来补

温补肾阳是中医里面一个非常大的课题,可以用来补肾阳的药物也很多,有单独的中药材,也有中药材组成的中成药、药膳与膏方。中成药、药膳与膏方均是通过多种中药材配伍而成。

  补肾的中药材

单个中药材的代表有鹿茸淫羊藿巴戟天等。

鹿茸

有补肾阳、益精血、强筋骨等作用,用于肾阳不足、精血亏虚所致的阳痿早泄、妇女宫冷不孕、小便频数、腰膝疼痛、筋骨无力等症。成药中参茸三肾粉、龟龄集、龟龄丸等,鹿茸均为主要成分。本品多入丸散剂,每次用量0.6~3克。

仙灵脾

也称淫羊藿,有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的作用,用于阳痿、妇女宫冷不孕、肾阳虚性高血压、更年期症候群、腰膝无力、牙齿松动、头发脱落以及风湿筋骨疼痛等症。本品煎汤内服一日量5~15克。

肉苁蓉

有补肾壮阳、润肠通便的作用,用于阳痿早泄,妇女宫冷不孕、带下血崩,小儿麻痹后遗症以及老年虚弱,病后、产后肠燥便秘者。本品煎汤内服一日量10~30克。

菟丝子

有补肾益精、养肝明目的作用,用于腰膝酸痛、遗精、糖尿病、小便不禁、目暗不明等症。成药中滋补健身丸、五子衍宗丸等,菟丝子均为主要成分之一。本品煎汤内服一日量10~15克。

海狗肾

有温肾壮阳、益精补髓的作用,用于肾虚阳痿、不孕等性机能衰弱以及腰膝冷痛等症。本品多入丸散剂,每次用量3~6克。

海马

有温肾壮阳、调气活血的作用,用于肾虚阳痿、遗尿、虚喘以及肿瘤和疔疮等症。成药中海马补肾丸即以此为主药。本品多入丸散剂,每次用量3~6克。

巴戟天

有温肾壮阳、益精、强筋骨、祛风湿的作用,用于肾阳不足的阳痿、妇女宫冷不孕、头晕耳鸣、腰膝酸软及风湿病等。一般汤剂用量为6~15克。

枸杞

既能养血益阴,也能补肾阳,用于肾阳不足的腰膝酸软、遗精,也可治疗头晕眼花、糖尿病等。汤剂用量为4~10克。

中成药

肾气丸

肾气丸出自《金匮要略》,主要由生地黄、山药、山茱萸泽泻茯苓、牡丹皮桂枝附子等组成,功能补肾助阳,主治肾阳不足证,表现为腰痛脚软,半身以下常有冷感,少腹拘急,小便不利(或小便反多,入夜尤甚),阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细。此外,肾气丸还可以治疗痰饮、水肿、消渴等。

目前,在临床上,肾气丸多用于治疗慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者。

方中,附子大辛大热,为温阳诸药之首;桂枝辛甘而温,乃温通阳气要药。二药相合,补肾阳之虚,助气化之复,共为君药。然肾为水火之脏,内寓元阴元阳,阴阳一方的偏衰必将导致阴损及阳或阳损及阴,而且肾阳虚一般病程较久,多可由肾阴虚发展而来,若单补阳而不顾阴,则阳无以附,无从发挥温升之能,故重用地黄滋阴补肾,并配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血,共为臣药。君臣相伍,补肾填精,温肾助阳,不仅可藉阴中求阳而增补阳之力,而且阳药得阴药之柔润则温而不燥,阴药得阳药之温通则滋而不腻,二者相得益彰。

方中补阳之品药少量轻而滋阴之药多量重,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义,再以泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;丹皮苦辛而寒,擅入血分,合桂枝则可调血分之滞。三药寓泻于补,为制诸阴药可能助湿碍邪之虞。诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。

由于肾气丸温补肾阳,故咽干、口燥、心烦,舌红,少苔者,证属肾阴不足、虚火上炎者,不宜应用肾气丸。此外,肾阳虚而小便正常者,为纯虚无邪,也不宜使用本方。

右归丸

右归丸出自《景岳全书》,右指命门之火,即肾之阳气。用右归丸命名,是指本方为专门温补肾阳的方剂,并能温补命门之火。

右归丸主要由附子、肉桂、鹿角胶、熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、杜仲当归等组成,功能温补肾阳、填精益髓,主治肾阳不足,命门火衰征,表现为神疲、畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少、大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟等,现常用于治疗慢性支气管炎、再生障碍性贫血、肾病综合征、精子缺乏症、男子不育症、骨质疏松症等辨证属肾阳不足者。

方中,附子、肉桂、鹿角胶为君药,培补肾中之元阳,温里祛寒。熟地黄、山茱萸、山药为臣药,滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓。菟丝子、杜仲补肝肾,强腰膝;当归养血和血,与补肾之品相配,以补养精血,均为佐药。诸药相伍,肝、脾、肾兼顾,以温肾阳为主,阴中求阳,使元阳归原。

由于右归丸补益功效强,药物较滋腻,故平素脾胃虚弱、便溏者不宜使用。

金凤丸

主要成分:淫羊藿、仙茅、益母草阿胶何首乌、肉桂、女贞子、鹿茸、人参

功能主治:温肾益阳,活血和血,用于肾阳虚引起的畏寒怯冷,月经量少、后错,带下量多,虚寒痛经。

桂附地黄丸

桂附地黄丸是在六味地黄丸的基础上加肉桂、附子组成。对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀溏、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。应注意的是,方中肉桂属温热药,不适用于治疗有口干舌燥、烦躁气急、便干尿黄症状的糖尿病、慢性肾炎、高血压、心脏病患者。

七味都气丸

六味地黄丸基础上加入五味子而成。五味子有补益固涩之功,故七味都气丸适用于治疗肾阳不足所致的虚咳、气喘、遗精等。

济生肾气丸

济生肾气丸具有温肾化气、利水消肿的功效,适合有腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳等症状的肾阳虚水肿证患者服用。

四神丸

四神丸具有温肾暖脾、涩肠止泻的功效,适合有五更泄泻、便溏、腹痛、腰酸、肢冷等症状的肾阳虚衰、脾肾虚寒证患者服用。四神丸是治疗五更泄泻的名方,在临床上多用于治疗因肾阳虚衰(命门火衰)而经常在凌晨出现的腹泻。

青娥丸

青娥丸具有补肾强腰的功效,适合有腰部疼痛、起坐不利、膝软无力等症状的肾亏而偏阳虚的患者服用。

五子衍宗丸

五子衍宗丸具有补肾、益精、收涩的功效,适合有腰痛、尿后余沥、遗精、早泄、阳痿、不育等症状的肾中精气阴阳不足患者服用。

龟鹿补肾丸

鹿补肾丸具有壮筋骨、益气血、补肾壮阳的功效,适合有身体虚弱、精神不振、腰腿酸软、头晕目眩、性欲减退、夜尿频多、健忘失眠等症状的肾阳虚患者服用。

  补肾的药膳

参茸鸡肉汤

【原料】高丽参5克,鹿茸3克,鸡肉100克。

【做法】高丽参、鹿茸切薄片。鸡肉洗净,去皮,切粒。将高丽参、鸡肉与鹿茸片放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖3小时,调味食用。

【功效】大补元气、温肾壮阳。用于元气虚极,肾阳虚衰,表现为畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数、腰膝酸痛。

巴戟杜仲海龙瘦肉汤

【原料】巴戟天60克,海龙、杜仲各15克,猪瘦肉300克。

【做法】将巴戟天、海龙、杜仲洗净;猪瘦肉洗净,切块。全部用料放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,改用文火煲2小时,调味即可饮汤吃肉。

【功效】补肾壮阳。用于肾虚阳衰,表现为性欲减退、举而不坚、早泄遗精、腰膝酸软者。

锁阳壮阳粥

【原料】锁阳10克,精羊肉100克,大米100克。

【做法】将羊肉洗净细切。先煎锁阳,去渣,后入羊肉与米同煮为粥。空腹食用。

【功效】温阳补肾。适用于平素体阳虚、腰膝酸软、肢冷畏寒、阳痿、老年便秘等症。大便溏泻及早泄者慎用。

复元汤

【原料】淮山药50克,肉苁蓉20克,菟丝子10克,核桃仁2个,瘦羊肉500克,羊脊骨1具,粳米100克,葱白3根,生姜花椒、料酒、胡椒粉、八角、食盐各适量。

【做法】1.将羊脊骨剁成数节,用清水洗净;羊肉洗净后,氽去血水,再洗净,切成5厘米厚的条块;淮山药、肉苁蓉、菟丝子、核桃仁用纱布袋装好扎紧;生姜拍破;葱切段。

2.将中药及食物同时放入沙锅内,注清水适量,武火烧沸,打去浮沫;再放入花椒、八角、料酒,移文火继续煮,炖至肉烂,出锅装碗,加胡椒粉、食盐调味,即可食用。

【功效】温补肾阳。适用于肾阳不足、肾精亏损之耳鸣眼花、腰膝无力、阳痿早泄等症。

附片蒸羊肉

【原料】鲜羊肉1000克,制附片30克,葱、姜、料酒、肉清汤、食盐、熟猪油、味精、胡椒粉各适量。

【做法】将羊肉刮洗干净,整块随冷水下锅煮熟,切成肉块。取大碗1只,放入羊肉(皮朝上)、附片、料酒、熟猪油、葱节、姜片、肉清汤、食盐,然后隔水蒸3小时。食用时,撒上葱花、味精、胡椒粉即成。可单食或佐餐。

【功效】补阳强心,壮骨。适用于肾阳虚所致的心悸、畏寒、手足不温、腰膝酸软、尿清长、关节冷痛、阳痿。

【宜忌】本品适宜于冬季食用。阴虚火旺、颧红唇赤、虚烦不寐、潮热盗汗者忌服。

杜仲巴戟鹿筋汤

【原料】杜仲5克,巴戟10克,鹿筋15克,红枣3个,生姜5片,瘦肉300克。

【做法】鹿筋先浸过夜至软透,然后用姜片、烧酒煮10分钟左右,再捞到冷水中浸泡,以祛除鹿筋的异味。杜仲、巴戟用水稍微浸泡一下,红枣去核。将所有食材放入沙锅里面,加适量的水,大火煲滚后,改小火煲2个小时就可以加盐食用了。

【功效】补肾阳,强筋骨,祛风湿。适合风湿痹痛、肝肾阳虚的中老年人冬天进补

膏方

可以在家自制的膏方:生黄芪300克,淫羊藿、菟丝子、紫河车、熟地黄各200克,沙苑子、茯苓各150克,陈皮100克,砂仁50克,水煎后加热浓缩。阳虚较重,再加入鹿胶、龟胶各200克;水肿明显者,加入川牛膝、茯苓、车前子各150克。

 戒滥用补肾壮阳药

临床工作中常可见到由于乱用补肾壮阳之品而引起的不良后果,如某慢性前列腺炎患者原属湿热淤阻证,因性功能减退而乱用补肾壮阳之品后,不仅慢性前列腺炎、性功能障碍没有减轻或反而加重,使精液精子质量下降导致不育;也有患者是高血压、糖尿病引起的性功能障碍,胡乱使用补肾壮阳之品后,常常使血压、血糖升高,变证丛生,病情恶化。

滥用补肾壮阳药的危害除了可以直接导致前述不良后果,还可因延误病情而加重患者的心理负担和丧失治疗疾病的信心。因此,千万不要一患男科疾病就盲目滥用补肾壮阳药。即使阳痿等男科病真系肾阳亏虚,也要在医生指导下用药,用药切勿过于温燥,宜选用温而不燥或燥烈之性较小的药物,以免耗损阴液而反受其害。

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