败毒散方歌与功效主治

败毒散

出自《太平惠民和剂局方》

【组成】 柴胡去苗  前胡去苗,洗  川芎 枳壳去瓤,麸炒  羌活去苗 独活去苗  茯苓去皮  桔梗 人参去芦  甘草各三十两(900g)

【用法】 上为粗末。每服二钱(6g),水一盏,加生姜薄荷各少许,同煎七分,去滓,不拘时服,寒多则热服,热多则温服(现代用法:作汤剂煎服,用量按原方比例酌减)。

【功用】 散寒祛湿,益气解表。

【主治】 气虚外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体 痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。

【方解】 本方所治证候系正气素虚,又感风寒湿邪。风寒湿邪,袭于肌表,卫阳被遏,正邪交争,故见憎寒壮热、无汗;客于肢体、骨节、经络,气血运行不畅,故头项强痛,肢体_痛。风寒犯肺,肺气郁而不宣,津液聚而不布,故咳嗽有痰,鼻塞声重,胸膈痞闷。舌苔白腻,脉浮按之无力,正是虚人外感风寒兼湿之征。治当散寒祛湿,益气解表。方中羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪并止痛,独活长于祛下部风寒湿邪并止痛,合而用之,为通治一身风寒湿邪的常用组合,并为君药。川芎行气活血,并能祛风;柴胡解肌透邪,并能行气,二药既可助君药解表逐邪,又可行气活血加强宣痹止痛之力,共为臣药。桔梗辛散,宣肺利膈,以升提上行之力为最,枳壳苦温,理气宽中,以降泄下行之力为著,二药相配,一升一降,是宣降肺气、宽胸利膈的常用组合;前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰,俱为佐药。生姜、薄荷为引,以襄助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,皆为佐使之品。方中人参亦属佐药,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪入里之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。综观全方,用二活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配,构成邪正兼顾,祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪,无闭门留寇之弊;祛邪药得扶正药则功力更大,解表不伤正,无内顾之忧,相辅相成,相得益彰。对虚人外感者,确为惬当之剂。

喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此种治法,称为“逆流挽舟”法

〖方歌〗

人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎,

薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。

【运用】

1.辨证要点:本方是一首益气解表的常用方。临床应用以憎寒壮热,肢体痛,无汗,脉浮按之无力为辨证要点。然方中药物多为辛温香燥之品,外感风热及阴虚外感者,均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾,切不可用。

2.加减法:若正气未虚,而表寒较甚者,去人参,加荆芥防风以祛风散寒;气虚明显者,可重用人参,或加黄芪以益气补虚;湿滞肌表经络,肢体楚疼痛甚者,可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防已等祛风除湿,通络止痛;咳嗽重者,加杏仁、白前止咳化痰;痢疾之腹痛便脓血里急后重甚者,可加白芍、木香以行气和血止痛。

3、现代运用:本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。

【附方】

1.荆防败毒散(《摄生众妙方》) 羌活 柴胡 前胡 独活 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎各一钱五分(4.5g)  甘草五分(1.5g) 用水一钟半,煎至八分,温服。功用:发汗解表,消疮止痛。主治:疮肿初起。红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数。

2.仓廪散(《普济方》) 人参 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 独活 桔梗 枳壳 柴胡 陈仓米各等分(9g) 上_咀。加生姜、薄荷煎,热服。功用:益气解表,祛湿和胃。主治:噤口痢,下痢,呕逆不食,食入则吐,恶寒发热,无汗,肢体 痛,苔白腻,脉浮濡。

荆防败毒散于本方去参、姜、薄,再加荆、防,故解表发散之力增强而无益气扶正之效,宜于外感风寒湿邪而正气不虚之表证及疮疡、瘾疹。仓廪散于败毒散中加陈仓米,则具健脾和胃之功,适用于脾胃素弱而外感风寒湿邪之噤口痢。

  【文献摘要】

  1.原书主治

《太平惠民和剂局方》卷2:“伤寒时气,头痛项强,壮热恶寒,身体烦疼。及寒壅咳嗽,鼻塞声重;风痰头痛,呕秽寒热。”

2.方论选录

喻昌《寓意草》:“伤寒病有宜用人参入药者,其辨不可不明。盖人受外感之邪,必先发汗以驱之。其发汗时,惟元气大旺者,外邪始乘药势而出;若元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连为困,重者随元气缩入,发热无休,去生远矣。所以虚弱之体,必用人参三、五、七分,入表药中,少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而去,全非补养虚弱之意也。”

罗美《古今名医方论》卷2录赵羽皇:“东南地土卑湿,凡患感冒,辄以‘伤寒’二字混称。不知伤者,正气伤于中;寒者,寒气客于外,未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣,立法高出千古,其言冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒,以失于固密而然。可见人之伤寒,悉由元气不固,肌腠之不密也。昔人常言伤寒为汗病,则汗法其首重矣。然汗之发也,其出自阳,其源自阴,故阳气虚,则营卫不和而汗不能作;阴气弱,则津液枯涸而汗不能滋。但攻其外,不顾其内,可乎?表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷,群队辛温,非不发散,若无人参、生地之大力者居乎其中,则形气素虚者,必至亡阳;血虚挟热者,必至亡阴,而成痼疾矣。是败毒散之人参与冲和汤之生地,人谓其补益之法,我知其托里之法。盖补中兼发,邪气不致于流连;发中带补,真元不致于耗散。此古人制方之妙也。”

【临床报道】

以人参败毒散随证加减治疗小儿外感发热136例。结果:3天内热退治愈125例,3天后热未退更方治疗9例,2例无效,总有效率91.9%。[常新华.人参败毒散加减治疗小儿外感发热136例。陕西中医 1994;15(8):347]

以人参败毒散去人参,加荆芥、防风、苍术,1日1剂,水煎服,治疗扁平疣45例。7天为1疗程,服药期间忌食鱼虾和辛辣等食物。结果:服药1疗程痊愈(症状、体征消失,随访11年无复发)7人;服药2疗程痊愈26人;服药3疗程12人,痊愈8人,无效(治疗前后症状、体征无改变)4人。治愈率为91.1%。[罗齐民,等.荆防败毒散加苍术治疗扁平疣45例。新疆中医药 1998;16(3):24]

 【实验研究】

人参败毒散能抑制蛋清所致大鼠足肿胀;抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀;能提高大鼠肾上腺中胆固醇含量;能使大鼠血浆中醛固酮和皮质醇含量下降;能抑制腹腔毛细血管通透性,提示本方有较好的抗炎作用。[曾南,等.人参败毒散的抗炎作用及其机理研究。中药药理与临床 1992;(8)(增刊):12]将人参败毒散的各药味共同煎煮提取(合煎)给酵母致热大鼠灌胃,服药后3小时能明显解热。但将组成方剂的各药味分别煎煮(分煎),然后混合,以相同剂量给予动物,未见解热作用。此外,醋酸扭体法实验结果表明,人参败毒散无论是合煎或分煎,均具有明显的镇痛作用,但以合煎的作用为强。[富杭育.南朝鲜中药方剂实验研究概况。国外医学,中医中药分册 1986;8(4):11]

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