头风摩散方解与临床运用

【方剂组成】大附1枚(炮),盐等分。

【用法】上二味,为散。沭了,以方寸匕(3克)以摩疢上,令药力行。

按:此方亦林亿等所附。出于《金匮要略·中风历节病》篇,方后无说明。从临床来看,偏头风(偏头痛)有用本方的机会,然与中风病无关。

【解说】本方以“头风”名之,可知为治头风之剂。头风,《内经》谓之“首风”。《素问·风论》云。”新沐中风,则为首风”,“首风之状,头面多汗恶风,当先风一日,则病甚,头痛不可出内,至其风日,则病少愈。可见,本病是以头痛,汗出,恶风为主症,其病位在于头部之经络,故用本方涂搽头部外治,较为便捷。方中附子味辛大热,可以散经络之风寒;盐味咸微辛,入血分去皮肤之风毒,两药合用共奏散
风寒止疼痛之功。本方亦见于《千金要方·头面风门》及《外台秘要·头风头痛门》。

     【头风摩散临床运用】

     一、头风(血管性头痛)
王照恒医案:周某,女,48岁。1991年7月10日就诊。述于1984年7月,一日于田间锄草,暴雨突来,发如水洗,衣裳尽湿,到家即觉头部沉重疼痛,尔后便寒颤发热,乡医予服九味羌活丸、扑热息痛片,寒热得除,然头痛未愈,且动则额汗自出,遇风其痛益甚,再治不应。经某医院作脑血流图等检查,除见轻度脑供血不足外,未见明显异常,诊为“血管性头痛”,用麦角胺、氟灭酸等对症治疗,始则似觉小效,后则依然如故。随又广服祛风活血,温阳益气之方;针刺百会、风池、太阳等穴,反觉头痛有增无减,无奈靠服去痛片维持。刻诊:其人首裹重巾,面色萎黄,额部汗出如流珠,脉之阳浮而阴弱,舌质略淡而苔薄白稍滑,惟饮食尚可,二便调和。四诊合参,伏思病因,以为盛夏淋雨与新沐中风有相同之处;论其见证则是《素问》与仲景所言之首(头)风无疑。令其先服桂枝汤3剂,以和其营卫。后授以头摩散加川芎方,指明穴位,嘱其以法而行,果一次痛减过半,二次去其所裹,三次其病如失。观察至今,时已年余,未见复发。 (四川中医1993;<10>:28)
按语:(原按)笔者据《素问·风论》中“首风”之论,以头风摩散扩充之,药用制附片30克,食盐10克,川芎24克研为细末,令患者用温水濯发毕,于避风处,视证选百会、风府、太阳、印堂等穴,顺势依次敷此末于穴上,后以拇指指腹先轻后重以按摩之,约5~7分钟许,以助药力促血行;隔日1次,酌配内服之方,以治顽固性头痛,甚效,一般用此末3~6次,痛已而不复发。
       二、中风头麻
侯恒太医案:王某某,男,56岁,工人。中风后偏瘫两年余,经治疗后肢体功能部分恢复,但左枕侧头皮经常麻木,时有疼痛,曾在原补气活血通络方的基础上加减调方数次罔效,改为头风摩散外用:附子30克,青盐30克,共研极细末。
嘱剪短头发,先用热水浴头或毛巾热敷局部,然后置药于手心在患部反复搓摩;五分钟后,局部肌肤有热辣疼痛感,继续搓摩少顷,辣痛消失,仅感局部发热,甚适,共用3次,头皮麻木疼痛一直未再发作。(河南中医1988;<2>:20)
       三、肢体顽麻
侯恒太医案:胡某某,男,53岁,干部。患左侧肢体麻木疼痛,活动不利半年,住院治疗两个月后诸痛及麻木大部分消失,惟左肩胛部、左肘外上方及左股外侧各有约掌大一块肌肤顽麻不堪,遇冷加重,继用前方治疗近一月,顽麻依然如故,乃配合头风摩散外用:炮附子30克,青盐30克,白芥子15克,共研细末。局部分别热敷后以药末反复搓摩,每次约半小时,共用7次,顽麻消失,肌肤感觉正常,痊愈出院。(河南中医1988;(2):20)
按语:(原按)此法药简效宏,可补内服药之未逮。据本人使用,认为其作用途径在于改善局部血液循环和对末梢感受器的调节上。应用时应注意以下几点①用药前必须热敷或沐浴,使毛孔开张,易于药物渗透;②可酌情加减,如治一例头皮疼痛,原方效不著,加细辛后病除;③药末一定研细,否则反复搓摩会损伤局部皮肤。

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