栝楼瞿麦丸方解

【方剂组成】栝楼根6克,茯苓10克,薯蓣10克,附子15克(炮),瞿麦3克。

【用法】上五味,末之,炼蜜丸,梧子大,饮服三丸,日三服,不知,增至七八丸,以小便利、腹中温为知。

【方解】花粉、山药补虚润燥,茯苓、瞿麦利小便,附子振其沉衰。本方是肾气丸的变剂,故治小便不利,渴而有水气且陷于阴证者。

【仲景原文解析】

  《金匮要略·消渴小便利淋病》第11条:小便不利者,有水气,其人苦渴,栝楼瞿麦丸主之。

解析:这里的小便不利,是由于水蓄而不化,有用之水不能上承、布津,故其人苦渴。这种水饮停蓄出现的口渴症,宜用栝楼瞿麦丸治疗。

【临证思考】本方的口渴与五苓散证的口渴同,不过五苓散证为阳证的外邪内饮,故脉浮有微热;本方证为阴证的里饮停蓄,则脉当沉有寒,方后说:“腹中温为知”,服药前必是腹中寒甚明。

【辨证要点】体虚寒见小便不利腹水或下肢肿者。

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