乌头赤石脂丸方解

【方剂组成】蜀椒0.6克,附子0.3克(炮),干姜0.3克,赤石脂0.6克,乌头0.3克(炮)。

【用法】上五味,末之,蜜丸如桐子大,先食,服一丸,日三服。

【方解】乌头、干姜、附子、蜀椒温中散寒而止痛。赤石脂敛气血而养心,故本方治心痛剧甚而陷于阴寒虚证者。

【仲景原文解析】

  《金匮要略·胸痹心痛短气病》第9条:心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。

解析:心痛彻背,背痛彻心,是说时而心痛通于背,时而背痛通于心,比桂枝生姜枳实汤证的心悬痛严重得多,这种心痛用乌头赤石脂丸治疗。

【临证思考】本方证可见于胃、胆、胰、心等病而呈明显寒证者,急性心肌梗死更为多见,但有实热和虚寒不同表现,本方证是很明显的虚寒证。

【辨证要点】心口痛甚且虚寒甚者。

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