乌头汤方歌方解

【方剂组成】麻黄、芍药、黄芪各9克,炙甘草9克,乌头大者5枚。

【用法】以蜜二杯煮乌头,取一杯,去滓,另以水煎余药,取一杯,去滓,内乌头煎半杯,更上火煮,取一杯,温服。

歌诀:乌头汤自乌头煎,麻黄黄芪芍药甘,脚气历节关节肿,发汗解表重祛寒。

【方解】本方亦主用乌头煎,合以麻黄、黄芪、芍药、甘草发汗解表药,故与乌头桂枝汤同属里寒外邪的治剂,不过此用麻黄治肢节肿痛。

【仲景原文解析】

  《金匮要略·中风历节病》第10条:病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

解析:历节为一身关节倶疼的病名,病历节疼痛,以至不可屈伸者,乌头汤主之。

  《金匮要略·中风历节病》第11条:乌头汤方,治脚气疼痛,不可屈伸。

解析:属于虚寒的脚气肿痛而不可屈伸者,宜乌头汤治之。

 《金匮要略·腹满寒疝宿食病》附方(一):《外台》乌头汤治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。

解析:《外台秘要》也记载了乌头汤方证,其适证是:病寒疝而腹中绞痛,更由于贼风入攻五脏,以至身体拘急不得转侧,发作有时,令人阴缩、手足厥冷者。

【临证思考】以上三方,均以乌头煎为主药,若只寒气内盛而腹中痛者,为乌头煎证;若兼外邪而身体疼痛或肢节痛者,则宜适证选用乌头桂枝汤或乌头汤。不过乌头有毒(尤其草乌),必须依法蜜煎。乌头桂枝汤后注“知者如醉状,得吐者为中病、其他二方虽未明言,亦不例外,可见是经常瞑眩的竣药,用时当慎,并宜详吿病家。

【辨证要点】关节疼甚、屈伸不利、四肢厥冷者。

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