茯苓四逆汤方解与医案

【方剂组成】茯苓12克,人参3克,附子(生用)3克,炙甘草5克,干姜8克。

【用法】水煎温服。

【方解】本方是四逆加人参汤又加茯苓,故治四逆加人参汤证,心下悸、烦躁而小便不利者。

【仲景原文解析】

  《伤寒论》第69条:发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

解析:由于汗下误施,病仍不解,若陷于里阴证而烦躁者,宜以茯苓四逆汤主之。

【临证思考】本条述证殊不详备,临证应依照四逆加人参汤证和茯苓所主而活用之。

【辨证要点】四逆加人参汤证又见心下悸、烦躁及小便不利者。

【验案】赵某,男性,45岁,1966年3月18日初诊。于1963年发现十二指肠球部溃疡。现症:时胃脘病,泛酸,腹胀,欲呕,吐涎沫,心烦,口中和不思饮,小便少,时心悸,苔白根腻,脉沉细弦。证为中寒停饮,属茯苓四逆汤证:

茯苓12克,党参10克,制附片10克,干姜6克,炙甘草6克。结果:上药服一剂,胃脘疼減,三剂后诸症明显减轻,继随证调理月余自感无所苦。

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