三黄泻心汤方歌方解

【方剂组成】大黄12克,黄连6克,黄芩6克。

【用法】以水三杯,煮取一杯,顿服之。

【方歌】泻心汤方即三黄,阳明里热常用方,芩连除烦大黄泻,心气不定易惊狂。

【方解】大黄伍以除热解烦的黄连、黄芩,功能泻火清阳明里热。古人认为心主火,故名以泻心汤。

【仲景原文解析】

  《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第17条:心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。

解析:心气不足,《千金方》作“心气不定”,可信。吐血衄血,其人心悸烦不安者,为有热,宜泻心汤主之。

【临证思考】本方治吐血衄血如神。心气不定即心悸烦、精神不安的样子,容易出现失眠惊狂、癲痫以及其他神经症等,这种心气不定也有用本方的机会。高血压现本方证明显者,亦多有之,须注意。

【辨证要点】心烦吐衄、大便干者。

【验案】赵某,男性,53岁,病历号154112,1965年4月2日初诊。发现高血压20多年,常头疼失眠,近一月来常鼻衄,烦躁心慌,大便干,血压170-200/130-140毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),苔黄,舌红脉弦数。证属里热上犯,治以清泄里热,与泻心汤:

大黄10克,黄连6克,黄芩6克,生地炭10克。

结果:上药服三剂,大便通畅,心烦已,睡眠好转。因时有胸闷,改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏,服1个月,鼻衄未作,血压在150-160/100-110毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)波动。

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