中医中药治疗过敏性紫癜的方法

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性脆性增加,伴渗出性出血、水肿。临床主要表现是以皮肤紫癜为主,常伴有关节炎、腹痛及肾炎等,少数患者还伴有血管神经性水肿。本病以儿童及青少年为多见。春秋两季发病者居多。

本病治宜清热凉血解毒,临床常用药物有茜草、紫草生地丹皮连翘、赤芍、蝉蜕、白茅根等。中医对本病采取辨证论治的原则,可用的组方不少,患者可在中医师的指导下选择使用,多有良效。

紫草

  1.四草化斑汤

组成与用法:紫草、连翘各12克,白花蛇舌草30克,生地、坤草(益母草)各15克,茜草10克,炒芥穗、赤芍各9克,生蒲黄6克,大红枣10枚。每日l剂,水煎取汁分3次温服。

功用与药理:清热凉血,解毒化淤。本方以紫草、茜草、白花蛇舌草、坤草等为主药,清热解毒,活血化淤,有止血而不留淤、祛淤透疹而生新之专长;配以凉血药生地、赤芍增强清营凉血、解毒化斑之功效;辅以连翘、炒芥穗、生蒲黄更能宣畅气血,以散血积气聚之力。药理研究表明,诸药有增强毛细血管的致密度,增加皮肤血流的作用,因而有利于淤斑消散。

  2.化斑汤

组成与用法:茜草30克,麦冬12克,生地15~30克,丹皮、栀子五味子、徐长卿各10克,甘草6克。每日1剂,水煎取汁300毫升,饭后约1小时服100毫升,每日3次。

功用与药理:清热宁血,滋阴化斑。本方选茜草、丹皮、栀子、生地清热凉血、化淤和络;生地、麦冬、五味子酸甘化阴,以制其火;徐长卿祛风解毒;甘草解毒缓急。诸药共奏清热宁血、滋阴化斑之功。

  3.化斑消癜汤

组成与用法;土茯苓15克,紫草、丹皮、当归川芎、地龙、防己、苍术各10克,生地、薏苡仁白鲜皮、地肤子各12克。水煎服。每日1剂,早晚食后分服。

功用与药理:祛除邪气,消除病因。主治关节型过敏性紫癜。方中以土茯苓清热解毒,除湿利关节;紫草、生地、丹皮、当归、川芎、地龙清热解毒化淤,疏通络道,改善血管脆性,恢复其弹性;防己、苍术、薏苡仁祛除湿邪,其中防己除有利水、消肿、祛风止痛之效外,据药理研究证明还有抗过敏、解热镇痛、扩张血管及改变血管通透性的作用;白鲜皮、地肤子清热祛风胜湿。

  4.五草茅根汤

组成与用法:茜草、紫草、益母草、丹皮各10克,白茅根20克,仙鹤草、旱莲草各15克,大枣7枚。每日1剂,水煎取汁400毫升,分2~3次温服,10天为1个疗程。全部病例均用1~2个疗程。

功用与药理:凉血活血。方选茜草凉血止血,行血祛淤,且能通络脉,治关节疼痛;紫草、仙鹤草、益母草、丹皮以增强茜草凉血活血止血之功,且仙鹤草亦为强壮性收敛止血药,益母草具有利尿消肿效用;白茅根既清热凉血,又能加强益母草利水消肿之功;旱莲草滋阴凉血;大枣补脾益气、调和营卫,具有较强的抗过敏作用。诸药合用,融凉、化、止三法为一体,使血热得清,淤去络通,血归其经。

  5.祛癍汤

组成与用法:生地24克,玄参、赤芍、紫草各15克,丹皮12克,茜草10克,白茅根30克。水煎服,每日1剂。

功用与药理:清热凉血,化淤散血。方中以生地、玄参、赤芍、丹皮清热凉血;赤芍、紫草、丹皮、茜草、白茅根凉血活血,诸药合用使离经之血加速消散。

  6.四草凉血汤

组成与用法:茜草、紫草、仙鹤草、旱莲草、生地、丹参、生黄芪各30克,丹皮15克。加冷水200毫升,浸泡1小时,煮沸5分钟,取汁100毫升,每日1剂,分2次温服,儿童酌减。

功用与药理:清营凉血,活血化淤。方中茜草凉血止血祛淤,对各种出血或淤滞之证有效;紫草凉血止血,能清理血分之热毒,解毒透疹;生地、丹皮清营凉血;仙鹤草止血健胃,为强化性收敛止血剂,并能解毒疗疹;旱莲草养阴益肾,凉血止血;丹参活血祛淤,凉血消肿,养血安神;黄芪补气摄血,活血化淤,使离经之血得摄,已出之血得消。诸药合用则祛邪而不伤正,扶正以助祛邪,血脉通畅,在经之血既不得淤滞,又不能外溢,起到了能清能补、能通能止之功。

 7.消斑饮

组成与用法:生地、玄参、板蓝根各12克,丹皮、赤芍、丹参各10克,紫草、牛蒡子各9克,银花15克,荆芥防风、生甘草各6克,大枣3枚。水煎服,每日1剂,分2次服。10天为1个疗程。混合型中病情较重者可酌加皮质激素综合治疗,一般口服泼尼松30~60毫克/日,或地塞米松5~10毫克/日静脉滴注。

功用与药理:凉血消斑,散风清热,解毒化淤。本方重用凉血清斑如生地、玄参、丹皮、赤芍、紫草类,并配合散风清热之荆芥、防风、牛蒡子,清热解毒之银花、板蓝根,活血祛淤之丹参,生甘草、大枣以调和诸药,缓和药性。全方既能清血中之热,又能祛血中之淤,而达到凉血消斑、散风清热、解毒化淤之功效。使用本方治愈者,无激素样副作用,且效果稳定,不易复发。

  8.解表凉血汤

组成与用法:仙鹤草30克,生地、墨旱莲、茜草、紫草各15克,玄参12克,丹皮、知母、僵蚕、赤芍各10克,蝉蜕6克。每日1剂,水煎2次,分早晚服。

功用与药理:解表清热,凉血止血,方中生地、丹皮、赤芍、紫草清热凉血;知母、玄参、墨旱莲滋阴凉血;仙鹤草、茜草凉血止血;蝉蜕、僵蚕发散外邪。诸药同用,共奏解表、清热、凉血、止血之功。

  9.消癜汤

组成与用法:水牛角(先煎1小时)30克,茜草、生地、丹参各15克,丹皮、地龙各10克,蝉蜕12克,防风8克,焦大黄6克。水煎,分2次口服,每日1剂。7天为 1个疗程,一般服1~3个疗程。

功用与药理:祛风清热,凉血解毒。本方中蝉蜕防风疏风解毒;水牛角凉血解毒,清营化斑;生地养阴清热,凉血止血;丹皮、茜草、丹参、大黄活血化淤,清热消斑;地龙成寒,清热通络。全方共奏活血祛风、解毒消斑之效。临床观察本方治疗过敏性紫癜,不仅能迅速消除症状,而且能缩短病程,减少复发。

  10.脱敏煎

组成与用法:银柴胡、乌梅、五味子各10~15克,防风6~10克。每日l剂,水煎取汁300毫升,分2次温服。

功用与药理:养阴生津,清热凉血。本方中银柴胡甘寒益阴,清热凉血;防风辛温解表,散风胜湿;乌梅酸涩收敛,敛阴生津;五味子酸甘而温,益气敛肺。补肾养阴。全方合用,辨证加减,共收良效。

上述方中,方1、2为清热凉血之剂;方3除清热解毒外,还有除湿利关节作用,更适用于关节型过敏性紫瘢;方4、5、6清热凉血同时配合活血化淤,用于血热壅甚伴有血淤象明显者为佳;方7、8、9以疏风热、凉血消斑为主,伴表证者尤宜;方10既清热凉血,又养阴生津,故具有扶正、祛邪齐奏之效。

本病临床常见辨证加减有:①单纯皮肤型,伴风热表证者,加蝉衣、银花、连翘;②紫癜范围大呈片状,血热证较重者,重用生地、玄参、丹皮、赤芍、紫草;③皮肤关节型:加忍冬藤、汉防己、木瓜;④腹型,加仙鹤草、生地榆、炒槐米;⑤腹痛,加生白芍、玄胡;⑥肾型,加大蓟、小蓟、旱莲草、白茅根;⑦久病气阴两虚者,加生黄芪、太子参、怀山药。

编者注:本文列举的10个方子,用量都是成人量,且所用的药大多寒凉,而本病好发于儿童和青少年,如果按成人量用药显然不当,且儿童发育还不成熟,常服寒凉药会影响消化功能,不可不慎。一定要在有经验的中医师指导下用药。

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