苓甘五味姜辛夏汤方歌方解

【方剂组成】茯苓12克,炙甘草细辛干姜各6克,五味子14克,半夏15克。

【用法】水煎温服。

【方歌】苓甘五味姜辛夏,咳满暂止冲气发,痰饮在里无表证,治疗支饮效可夸。

【方解】本方是由苓甘五味姜辛汤加半夏而成。半夏逐饮止呕,降逆治咳,加于苓甘五味姜辛汤中,故治疗该方证见饮多而呕逆者。

【仲景原文解析】

  《金匮要略·痰饮咳嗽病》第38条:咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。

解析:本条是接前第37条而说,服苓甘五味姜辛汤后,则咳满即止,但患者又感口渴、气上冲,这是因为细辛、干姜为驱寒逐饮的热药,服后痰饮去,同时胃中燥,故感到口渴。但没多久口渴又消失了,这是心下有支饮的缘故。支饮容易出现饮逆上冲而见眩冒,眩冒和呕的成因都是饮逆上冲,两者多同时并见,故谓冒者亦必呕,这种证是因水饮重,所以用苓甘五味姜辛汤加半夏,以去水饮。

【临证思考】本方与苓甘五味姜辛汤方义相同,凡遇前方证痰饮重者即可用本方。

【辨证要点】咳而胸满、吐稀白痰、头晕呕逆者。

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