茯苓泽泻汤方解方解,临床应用经验

【方剂组成】茯苓24克,泽泻12克,炙甘草6克,桂枝6克,白术9克,生姜12克。

【用法】水煎温服。

【方歌】茯苓泽泻汤方好,汤本于茯苓甘草,加倍茯苓加泽术,呕渴逐水效能保。

【方解】本方是由茯苓甘草汤加倍茯苓用量,又加泽泻、白术而成。茯苓加倍,又加泽泻、白术,大大加强了逐饮利尿的作用,故本方在解表的同时大力利水,其适应证是茯苓甘草汤证饮重呕剧而渴者。

【仲景原文解析】

金匮要略·呕吐哕下利病》第18条:胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。

解析:胃反,是指“朝食暮吐,暮食朝吐”。胃反病,如见呕吐而渴欲饮水者,可用茯苓泽泻汤治疗。

【临证思考】朝食暮吐,暮食朝吐是约略之词。简而言之,胃反为发作性呕吐,有一日发作者,亦有数日发作者,大都由于胃的消化功能差,停食或停水所致。常见于慢性十二指肠溃疡、胃炎、胃癌等病。本条所述偏于停水,水停不消,积至相当程度必吐。因呕吐多,全身组织缺少水的营养,故感到口渴,也是本方证的特点。如胃有停饮,不吐但痛,见渴欲饮水者,用本方亦有验。

【辨证要点】茯苓甘草汤证又见口渴而呕吐者。

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