桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗慢性前列腺炎、痤疮案

李某,男,28岁,初诊日期:2011年2月14日。

患者诉19岁患急性前列腺炎,现早泄,脱发,小便时白浊,起夜1次,时口渴,阴囊会阴胀痛,盗汗,手足心出汗,面部少许痤疮,大便可,舌淡苔白,脉弦细。

辨六经属少阴阳明太阴合病,辨方证为桂枝龙骨牡蛎加白薇附子赤小豆当归苍术薏苡败酱草汤证。处方:桂枝10g,白芍10g,白薇12g,炙甘草6g,生龙骨15g,生牡蛎15g,川附子10g,苍术15g,赤小豆15g,当归10g,生薏苡仁18g,败酱草15g,生姜15g,大枣4枚。7剂,水煎服,龙骨、牡蛎、附子同煎,日1剂。结果:痤疮减轻,盗汗已。

按语:患者早泄、小便时白浊、夜尿、脱发、口渴、盗汗、手足心出汗,基于汗出津伤、营卫不和,而呈上实下虚证候。下虚则寒,故早泄、夜尿,上实则热,故脱发、口渴、面部痤疮。此为桂枝龙骨牡蛎加白薇附子汤所主。桂枝加附子汤强壮解表、调和营卫,生龙骨、生牡蛎敛浮越、定神志、固精敛汗,白薇清虚热、止汗,附子温下寒。小便时白浊、阴囊会阴胀痛、面部痤疮,故加赤小豆、当归,利湿活血排脓,加生薏苡仁、败酱草,清热排脓消肿,加苍术,增强燥湿祛饮之功。

本方摘自《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》

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