肾着汤加味治疗慢性前列腺炎一例

张某,男,40岁,工人,初诊日期:2005年4月14日。

患者诉腰痛、尿道滴白、尿频、尿不尽半年余。西医诊断为慢性前列腺炎,经西药抗生素治疗,效不显。今慕名而找冯老诊治。症见:滴白,腰困痛,小腹胀,牵至腹股沟处不适,夜尿3〜4次,尿不尽,口干不欲饮,大便调。舌质淡,苔薄白腻,脉沉细。

辨六经属太阴挟饮挟瘀证,辨方证为肾着合当归赤小豆散加王不留行荔枝核蒲黄清夏苡仁车前子汤。处方:茯苓15g,干姜15g,苍术15g,炙甘草10g,赤小豆15g,当归10g,王不留行10g,荔枝核10g,炒蒲黄(包)10g,清半夏15g,生薏苡仁15g,车前子(包)15g。7剂,水煎服,日1剂。结果:上方服用7剂后,腰困痛大减,小腹胀痛减轻,夜尿1〜2次,滴白消失,继服上方加减1月余,诸症消失。

按语:慢性前列腺炎属中医的“白淫”“白浊”“劳淋”“膏淋”等范畴,临床上可出现许多症状,治疗该病时亦必须从患者的证入手,细致辨证方可取效。冯老主张据症状反应辨证而不主张固定方治疗该病,或一味地补肾壮阳,这都有违中医辨证论治的原则。

本例患者口干不欲饮、腰困痛、尿道滴白、小便不利及尿不尽、舌质淡、苔微白腻、脉沉细均为太阴里虚寒之寒湿下注证。同时,患者又有小腹胀,牵及腹股沟处,多为寒湿内阻,致气机不畅、血络瘀滞所致。故用肾着汤温化寒湿,当归、赤小豆、炒蒲黄养血活血,王不留行、荔枝核行气解郁,同时加用清半夏、生薏苡仁、车前子加强祛湿之功。全方共奏温化寒湿、行气活血之功而取效。

本文来源《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》

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