肾着汤合赤小豆当归散治疗慢性前列腺炎便血案

刘某,男,34岁,初诊日期:2011年3月11日。

患者诉2003年患有前列腺炎,经冯老诊治痊愈,最近饮酒复发1个月,现尿频、尿急,会阴坠胀,尿灼热,起夜1次,口微干,失眠,每日仅能睡3〜4小时,大便有血不痛1个月,出血有时在便前,有时在便后,色鲜红,纳可,舌淡苔白润,脉弦小数。

辨六经属太阴挟瘀证,辨方证为肾着合赤小豆当归散证。处方:炮姜10g,炙甘草6g,苍术15g,茯苓15g,赤小豆15g,当归10g。7剂,水煎服,日1剂。结果:便血已,小便热减。

按语:患者慢性前列腺炎史,尿频、尿急、会阴坠胀、夜尿、舌淡苔白润,为太阴里虚寒停饮证,最近因饮酒复发已1个月之久,尿频、尿急、会阴坠胀、尿灼热,为寒湿从热化,与瘀热互结迫于下,呈湿热下注之象。故予肾着汤温中祛湿,患者热偏重,虑干姜之辛热助火,以炮姜易干姜;合赤小豆当归散,利湿活血排脓,以治尿灼热及便血,《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第16条:“下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。”

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