五苓散治疗慢性前列腺炎医案

李某,男,51岁,初诊日期:2011年4月4日。

患者既往有慢性前列腺炎病史,初诊时偶有滑精、身痛、腰腿痛,小便频数,经服二加龙骨汤加苍术、茯苓后,未见滑精、身痛、腰腿痛减轻。刻下症见:晨起口干不欲饮,腹部有3个脂肪瘤,白天干活易出汗,小便频,量少,起夜1-3次,舌黯苔白,脉沉弦紧,两关力大。(曾有饮酒嗜好)

辨六经属太阳太阴阳明合病证,辨方证为五苓散证。处方:桂枝10g,茯苓12g,猪苓12g,泽泻6g,焦白术10g。7剂,水煎服,日1剂。结果:吃药前3天滑精,出汗减,尿频减。

按语:患者易出汗而舌黯苔白、脉沉弦紧,为表虚、郁热在表,迫津外出,病属太阳太阴阳明合病证。口干不欲饮、小便频量少、夜尿频、脉沉弦紧,为里有停饮。《伤寒论》第73条:“伤寒,汗出而渴者,五苓散主之……”脉证合参,此患者为太阳表虚兼有心下停饮、小便不利(此例为小便频、量少)的五苓散适应证。临证见冯老多以外有汗出、上有口干、下有尿频或尿不利,认为是外邪里饮形成的太阳、太阴阳明合病,径直辨为五苓散证而投用五苓散方,每收佳效。

本文摘自《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》

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