乌梅丸的功效与作用

乌梅丸

伤寒论

【组成】 乌梅三百枚(480g) 细辛六两(180g) 干姜十两(300g)黄连十六两(480g) 当归四两(120 g) 附子六两,炮去皮(180 g) 蜀椒四两,出汗(120g) 桂枝六两,去皮(180g) 人参六两(180g) 黄柏六两(180g)

【用法】 上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,每服十丸,食前以饮送下,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等(现代用法:乌梅用50%醋浸一宿,去核捣烂,和入余药捣匀,烘干或晒干,研末,加蜜制丸,每服9g,日服2~3次,空腹温开水送下。亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

【功用】 温脏安蛔。

【主治】 脏寒蛔厥证。脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时止,得食则吐,甚则吐蛔,手足厥冷。或久泻久痢。

【方解】 蛔厥之证,是因患者素有蛔虫,复由肠道虚寒,蛔虫上扰所致。蛔虫本喜温而恶寒,故有“遇寒则动,得温则安”之说。蛔虫寄生于肠中,其性喜钻窜上扰。设若肠道虚寒,则不利于蛔虫生存而扰动不安,故脘腹阵痛,烦闷,呕吐,甚则吐蛔。由于蛔虫起伏无时,虫动则发,虫伏则止,故腹痛与呕吐时发时止。痛甚气机逆乱,阴阳之气不相顺接,则四肢厥冷,发为蛔厥。本证既有虚寒的一面,又有虫扰气逆化热的一面,针对寒热错杂,蛔虫上扰的病机,治宜寒热并调,温脏安蛔之法。柯琴说“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”。方中重用味酸之乌梅,取其酸能安蛔,使蛔静则痛止,为君药。蛔动因于肠寒,蜀椒、细辛辛温,辛可伏蛔,温可温脏祛寒,共为臣药。黄连、黄柏性味苦寒,苦能下蛔,寒能清解因蛔虫上扰,气机逆乱所生之热;附子、桂枝、干姜皆为辛热之品,既可增强温脏祛寒之功,亦有辛可制蛔之力;当归、人参补养气血,且合桂枝以养血通脉,以解四肢厥冷,均为佐药。以蜜为丸,甘缓和中,为使药。本方的配伍特点:一是酸苦辛并进,使“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”;二是寒热并用,邪正兼顾。

关于久泻久痢,多呈脾胃虚寒,肠滑失禁,气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候,本方集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方,切中病机,故每可奏效。

【运用】

1.辨证要点:本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作,烦闷呕吐,常自吐蛔,手足厥冷为辨证要点。

2.加减法:本方以安蛔为主,杀虫之力较弱,临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。若热重者,可去附子、干姜;寒重者,可减黄连、黄柏;口苦、心下疼热甚者,重用乌梅、黄连,并加川楝子、白芍;无虚者,可去人参、当归;呕吐者,可加吴茱萸半夏;大便不通者,可加大黄、槟榔。

3.现代运用:本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎,辨证属寒热错杂,气血虚弱者。

【附方】

1.理中安蛔汤(《类证治裁》) 人参三钱(9g) 白术一钱半(4.5g) 茯苓一钱半(4.5g) 川椒十四粒(1g) 乌梅三个(6g) 干姜炒黑,一钱半(4.5g) 水煎服。功用:温中安蛔。主治:中阳不振,蛔虫腹痛。便溏尿清,腹痛肠鸣,四肢不温,饥不欲食,甚则吐蛔,舌苔薄白,脉沉迟。

2.连梅安蛔汤(《通俗伤寒论》) 胡黄连一钱(3g) 川椒炒,十粒(2g) 白雷丸三钱(9g) 乌梅肉二枚(5g) 生川柏八分(2g) 尖槟榔磨汁冲,二枚(9g) 水煎服。功用:清热安蛔。主治:肝胃郁热,虫积腹痛。饥不欲食,食则吐蛔,甚则蛔动不安,脘痛烦躁,手足厥逆,面赤口燥,舌红,脉数。

乌梅丸、理中安蛔汤、连梅安蛔汤三方均为安蛔驱虫之剂,均可治疗蛔虫证,但因蛔虫证的病机不同,制方亦各异。乌梅丸治疗寒热错杂之蛔厥重证,故方中苦辛酸合用,寒热并调,邪正兼顾,以温肠胃为主,兼清郁热而安蛔。理中安蛔汤即理中汤去甘草,加茯苓健脾化湿,川椒温中散寒,乌梅安蛔,故能用治中焦虚寒的蛔虫腹痛。连梅安蛔汤治肝胃热盛之蛔厥证,故方以苦辛酸并用,清降肝胃之热,兼以驱蛔。

【文献摘要】

1.原书主治

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。”

2.方论选录

柯琴《伤寒来苏集•伤寒附翼》卷下:“仲景此方,本为厥阴诸证立法,叔和编于吐蛔条下,令人不知有厥阴之主方。观其用药,与诸证符合,岂只吐蛔一证耶?……蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下。杀虫之方,无更出其右者。久利则虚,调其寒热,扶其正气,酸以收之,其利自止。”

 【临床报道】

乌梅丸对胆道蛔虫症有良好的疗效。李氏以中药乌梅丸为主治疗40例胆道蛔虫症患者,用654-2、维生素K3肌肉注射对照治疗30例。治疗方法:乌梅丸加减组:乌梅30g,黄柏18g,黄连12g,白参20g,当归15,桂枝12g,附片12g(先煎),干姜12g,细辛3g,蜀椒12g,大黄5g。日1剂,急煎熬,半小时至1小时服药1次。服药2日无缓解,改用其它治疗方法。肌肉注射对照组:用654-2针10mg、维生素K3针8mg混合后臀部肌肉注射。治疗结果:乌梅丸加减组40例,治愈21例,有效12例,无效7例,总有效率82.2%;肌注对照组30例,治愈5例,有效11例,无效14例,总有效率53.3%。两组总有效率经统计学处理有显著差异(P<0.05)。[李中平.乌梅丸为主治疗胆道蛔虫症40例观察。实用中医药杂志 1997;13(2):15]

【实验研究】

通过乌梅丸抗疲劳实验、乌梅丸耐缺氧实验,来探讨乌梅丸的治疗机制。实验结果表明:1乌梅丸组小白鼠负重游泳的死亡时间明显延长,与对照组相比(P<0.05)有显著性差异。2乌梅丸组小白鼠耐缺氧能力增强,死亡时间明显延长,与对照组相比亦有显著性差异(P<0.05)。在缺氧情况下,虽然跳跃次数(次)和呼吸加快时间(分)两项指标无明显差异,但亦有时间延长趋势。[宋俊生,等.乌梅丸的药理实验研究。天津中医学院学报 1995;14(3):44]

  • 乌梅丸的功效与作用一文由发表,如发布的内容侵犯到您的权益,请联系本站删除,我们将及时处理!站长邮箱:fajueziyuan@qq.com

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: