胶艾汤加味治疗功能性子宫出血60例

【摘要】目的:观察胶艾汤治疗功能性子宫出血的疗效。方法:以胶艾汤加味治疗功能性子宫出血60例,七天为一个疗程,2~3个疗程后统计疗效。结果:总有效率93.32%。结论:胶艾汤加味治疗功能性子宫出血有较好的疗效。

【关键词】功能性子宫出血;胶艾汤;辨证论治

功能性子宫出血是一种妇科临床常见的疾病。2004年8月至2009年6月,笔者以胶艾汤加味,以塞流止血治其标,调肝养血治其本为原则,治疗该病60例,临床疗效显著,报道如下。

  1 资料与方法

1.1一般资料

患者以月经周期紊乱,阴道大量出血或持续下血淋漓不尽为主症。治疗前均经妇科内诊及B超检查,排除盆腔生殖器官器质性病变,诊断为功能性子宫出血。60例均为门诊患者,年龄最小16岁,最大49岁;病程最短15天,最长一年半;绝经期20例,育龄期12例,青春期28例;已婚32例,未婚28 例。

1.2 治疗方法

崩漏之治,急则治标,塞流止血为先,缓则治本,血止经净后澄源以助康复为法则。选用《金匮要略》胶艾汤为基本方:阿胶12g,艾叶6g,当归12g,川芎6g,白芍12g,生地15g,甘草6g。加减:对于血热内盛,热扰冲任者,治以胶艾汤加桑叶20g、黄芩15g、丹皮10g、侧柏炭10g、地榆炭10g、茜草15g、旱莲草15g、桑寄生20g;对于气滞血瘀者,治以胶艾汤加泽兰15g、炒蒲黄10g、五灵脂10g、香附10g、益母草10g、三七粉6g、卷柏10g;对于脾虚气弱失统者,治以艾胶汤加芥穗炭15g、贯众炭10g、乌贼骨15g、党参15g、黄芪15g、白术15g、川断15g;对于肝肾阴虚者,治以胶艾汤加旱莲草15g、女贞子15g、仙鹤草10g、龟甲胶10g、鹿角6g、枸杞子15g;对于脾肾阳虚者,治以胶艾汤加仙茅10g、仙灵脾10g、菟丝子10g、山药15g、赤石脂15g、肉桂4g、杜仲炭10g、棕榈炭10g。每日1剂,水煎分2次口服。7天为一个疗程,治疗2~3个疗程后观察疗效。

  2 疗效观察

2.1疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。痊愈:经量、经期、周期恢复正常,停药后仍然维持3个月经周期以上者;更年期妇女治疗后血止,经期经量能持续维持3次以上正常或绝经者。好转:经期、经量、周期虽恢复正常,停药后3个月周期以内复发者;更年期妇女治疗后血止,经期有所缩短,经量有所减少者。无效:治疗后症状无改善或加重者。

2.2治疗结果

经2~3个疗程治疗,痊愈46例,占76.66%;有效10例,占16.66%;无效4例,占6.66%,有效率93.32%。

2.3典型病例

患者,女,35岁,因月经淋漓1月,量多2天,于2008年12月8日就诊于我门诊。患者平素月经规律,末次月经2008年10月6日,经量、色均正常,2008年11月6日月经如期来潮,自觉量稍多,色暗夹血块,7天后仍淋漓不尽,遂就诊当地某医院,B超示子宫、附件未见明显异常。化验血常规:血红蛋白111g/L。治疗(具体用药不详)效果不显。2天前经量突然增多,遂求余诊治。现症:经量多,色紫红夹有血块,伴见面色萎黄,体倦身疲,小腹稍疼痛,舌淡边有瘀点,脉细弦。B超示:子宫、双侧附件未见明显异常。血常规示:WBC5.0x109/L,RBC3.5X1012/L,Hb100g/L。诊断:崩漏(血虚瘀阻,冲任虚损)。治宜养血活血,固冲止血。药用艾胶汤加味:阿胶12g,艾叶6g,生地15g,熟地20g,川芎6g,白芍12g,当归12g,益母草10g,泽兰10g,炒蒲黄10g,香附10g,三七粉6g。7剂,水煎服,每日一剂,分两次服。复诊述诸症皆消,上方去泽兰、炒蒲黄、三七粉;加枸杞子15g,桑椹15g,菟丝子10g,山药15g,党参15g。5剂, 如前法投服,当澄源以助康复。

  3 体会

功能性子宫出血属于中医学“崩漏”、“崩中”、“漏下”等范畴。中医学认为,妇人以血为本,血是月经的物质基础,脏腑是血的生化之源。肾主藏精,系胞胎;肝主藏血,司血海;脾主生血统血,故五脏之中以肝脾肾与冲任二脉息息相关,为调经之重要脏器。

胶艾汤出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,是仲景为治疗妇人冲任虚损,阴血不能内守所致多种出血证而设。组方中阿胶滋阴补血,又能止血;艾叶暖宫止崩,理气血而止痛;当归养血滋肝,和血调经;白芍养血柔肝和营;川芎行气开郁,畅通气血;生地养阴凉血;甘草和中缓急,调和诸药。全方标本兼顾,以养为塞,具有补血、行血、调经而达止血固崩之效。临床使用本方时,“谨守病机”,参合临床见证,随证灵活加减运用,使月经期、量、质均恢复正常而达康复。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.[S]南京:南京大学出版社,1994:235.

来源:中国中医药咨讯

  • 胶艾汤加味治疗功能性子宫出血60例一文由发表,如发布的内容侵犯到您的权益,请联系本站删除,我们将及时处理!站长邮箱:fajueziyuan@qq.com

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: