真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)方歌,组成与功效

真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)

出自《太平惠民和剂局方》

【组成】 人参 当归去芦 白术焙 各六钱(各18g) 肉豆蔻面裹,煨,半两(15g) 肉桂去粗皮 甘草炙各八钱(各24g) 白芍药一两六钱(48g) 木香不见火,一两四钱(42g) 诃子去核,一两二钱(36g) 罂粟壳去蒂萼,蜜炙,三两六钱(108g)

【用法】 上锉为粗末。每服二大钱(6g),水一盏半,煎至八分,去渣,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法:共为粗末,每服6g,水煎去渣,饭前温服;亦作汤剂,水煎去渣,饭前温服,用量按原方比例酌减)。

【功用】 涩肠止泻,温中补虚。

【主治】 久泻久痢,脾肾虚寒证。泻利无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。

【方歌】 真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。

【方解】 久泻久痢,积滞虽去,但脾肾虚寒,肠失固摄,以致大便滑脱不禁,甚至中气下陷,脱肛坠下;脾肾虚寒,气血不和,故腹痛喜温喜按;脾虚气弱,运化失司,则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本,但已至滑脱失禁,非固涩则泻痢不能止,治当涩肠固脱治标为主,温补脾肾治本为辅。方中重用罂粟壳涩肠止泻,为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠,诃子苦酸温涩,功专涩肠止泻。君臣相须为用,体现“急则治标”,“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流,不能治本,故佐以肉桂温肾暖脾;人参、白术补气健脾,合肉桂温补脾肾以治本。泻痢日久,每伤阴血,甘温固涩之品,易壅滞气机,故又佐以当归、白芍养血和血;木香调气醒脾,合归、芍调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。甘草益气和中,调和诸药,且合参、术补中益气,合芍药缓急止痛,为佐使药。综观全方,标本兼治,重在治标;脾肾兼顾,补脾为主;涩中寓通,补而不滞,诚为虚寒泻痢,滑脱不禁之良方,故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。

【运用】

1.辨证要点:本方为治泻痢日久,脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为辨证要点。若泻痢虽久,但湿热积滞未去者,忌用本方。

2.加减运用:脾肾虚寒,手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻黄芪以益气升陷。

3.现代运用:慢性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾、痢疾综合征等,日久不愈属脾肾虚寒者。

【附方】

桃花汤(《伤寒论》) 赤石脂一斤(30g),一半全用,一半筛末  干姜一两(3g) 粳米一斤(30g) 上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕(6g),日三服。若一服愈,余勿服。功用:温中涩肠止痢。主治:虚寒血痢证。下痢日久不愈,便脓血,色黯不鲜,腹痛喜温喜按,小便不利,舌淡苔白,脉迟弱或微细。

 【文献摘要】

 1.原书主治

《太平惠民和剂局方》卷6:“治大人小儿肠胃虚弱,冷热不调,脏腑受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹绞痛,日夜无度,胸膈痞闷,胁肋胀痛,全不思食,及治脱肛坠下,酒毒便血,诸药不效者,并皆治之。”

2.方论选录

吴昆《医方考》卷2:“下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之。甘可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也,但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,则属热而非寒矣,此方不中与也,与之则病益甚。”

张秉成《成方便读》卷4:“夫脱肛一证,皆大肠之病,寒热虚实皆可致之。虚而挟热者,如前之河间诃子散;虚而有寒者,即用此方。然脱肛虽属大肠,推其致此之由,皆多因脾虚而致,故以人参、白术、甘草大补其脾,但泻痢日久,赤白虽无,其气分与血分,不无虚而留滞,故以木香理气,归、芍和血,肉桂温其下而散其寒,肉蔻、罂壳、诃子三味,皆可固肠止脱,而为收涩之剂耳。”

【临床报道】

夏氏等应用真人养脏汤化裁治疗慢性结肠炎49例,男37例,女12例;年龄17~58岁;病程1~28年。基本方药:黄芪12~15g,党参12~30g,土炒白术12~15g,当归9~12g,煨肉豆蔻9~15g,煨诃子9~15g,白芍9~15g,木香6~12g,肉桂(研末服)3g,炙甘草6~9g,赤石脂(包)15~30g,玄胡9~15g,乌梅9~15g。水煎服,每日1剂,30天为1疗程。治疗期间停服其他药物,忌食油腻厚味。结果:痊愈29例,占59.18%;显效10例,占20.41%;好转8例,占16.33%;无效2例,4.08%;总有效率为95.92%。[夏忠德,等.真人养脏汤加减治疗慢性结肠炎49例。成都中医学院学报 1989;(4):27]

 【实验研究】

实验观察本方对四种实验性胃溃疡模型的影响。结果表明:该方对急性应激性溃疡、幽门结扎性溃疡、消炎痛性溃疡和醋酸性溃疡均有明显的抑制和保护作用。其机理可能是通过中和胃酸,抑制胃蛋白酶活性,减少胃液,消化蛋白质,从而抑制溃疡的发生和保护溃疡面而促进愈合。[陈万琼,等.真人养脏汤抗胃溃疡的实验研究。中药药理与临床 1991;7(2):8]

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